慢性腰痛的诊治 (仲拥军主任医师) Chronic low back pain

November 3, 2014

慢性腰痛概述

    慢性腰痛是一种病症,而非一种疾病,它可由多种不同的疾病引起。成年发病率高,特别是男性。无明显外伤病因的慢性腰部软组织损伤,称为“慢性腰痛”,或“腰肌劳损”,其以反复发作、病程长为主要特点。本病除腰椎畸形、患者体质虚弱又缺乏腰部的锻炼活动外,主要病因是腰部感受风湿寒邪,导致气血运行障碍、经络闭阻,进而肌肉孪急疼痛;腰部受力姿势不当,重复多次损伤局部软组织,导致慢性劳损,也与腹部受力过重,长期的强劳力操作有密切关系。患者在缓解期,腰部活动常无明显受限,但局部可触及肌肉痉挛和压痛点。

 

慢性腰痛多半是由急性损伤治疗方法不当、治疗不彻底或由慢性退行性病变所引起。许多腰痛患者是由于日常的站、坐、卧、行等活动不科学,使腰部处于一种不正常的生理状态而造成的。因此,腰痛预防的措施不仅要放在劳动保护等方面,更重要的要放在站、坐、卧、行等日常的点滴活动中。

 

慢性腰痛 的原因

病因

  1.棘上、棘间韧带炎,创伤、退变、劳损为病因。长期从事弯腰工作的人员,可使韧带收到反复的牵拉而受损。韧带随年龄增长而退变、劳损、韧性降低,轻度刨伤可使其撕裂,产生疼痛。

  2.腰椎小关节紊乱。发生率为7.6%~37%。急性腰椎小关节滑膜嵌顿未彻底治愈或小关节劳损、退变、失稳而发生。

  3.腰神经后支痛。

  4.骶髂关节功能障碍。约占20%,骶髂关节周围的、非特异性病变。女性多见。

  5.椎间盘源性腰痛。椎间盘退变、突出或纤维环破裂后,局部发生免疫炎性反应,刺激纤维环外层的神经末梢,传入中枢产生腰背部疼痛。

  6.先天性结构异常。发病率在25%~32%,先天性结构异常井非都会引起腰痛,但是易感因素。

 

 

慢性腰痛 的临床表现和诊断

  临床表现

  1.棘上、棘间韧带炎导致的慢性腰痛,其突出的特点是主诉、症状和体征都明确地集中在某一棘突上。

  2.腰椎小关节紊乱,多见于中年人,常在弯腰或转体时引发剧烈腰痛。

  3.骶髂关节功能障碍者多为腰骶酸痛为主。可放散到大腿后部,“4”字试验阳性。

 

  诊断标准

  不同的临床表现结合x线检查,必要时结合CT检查可初步作出病因诊断。

 

 

慢性腰痛的治疗

慢性腰痛长期以来,影响患者的正常生活,工作,带来了很多麻烦,有些患者四处求医,反复发作,痛苦不堪,甚至心理蒙上一层阴影,慢性腰疼能不能彻底治愈,需要注意三个环节:

1.及时明确诊断;

2.及时有效的综合治疗;

3.及时的功能锻炼,做好日常保健,此三个环节缺一不可。

 

及时明确诊断:腰痛可能由多种疾病引起,其中腰肌劳损,腰椎间盘突出症最为多见。所以如果发现有类似的情况应及时就诊,明确诊断,排除其它因素的可能,仔细检查,以防漏诊,避免延误病情。有些患者在没有正确诊断下,盲目的治疗,丧失了最佳治疗时机。

及时有效的综合治疗:经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的,在这方面,建议腰痛患者使用中医针灸推拿治疗, 配合中药,热疗、磁疗和牵引等,达到行气活血、破瘀散结、温经通络,起到松解神经根及软组织粘连,缓解肌肉 紧张及痉挛,有利于髓核还纳,恢复腰椎活动功能,使临床症状缓解,神经根受压症状全部解除。

及时的功能锻炼和康复后保健:腰痛在正常的治疗方面,除了积极治疗原发疾病外,后期的功能锻炼和康复保健也是必不可少的。一般主张治疗与功能锻炼同时进行,避免愈后并发症,配合正确的功能活动,形成一个良好的生活习惯,康复后的保健至关重要,所以愈后保健是很有必要。

做到以上几个方面,腰痛是可以治愈的。

 

 

慢性腰痛的预防

  1.保持良好的生活习惯,防止腰腿受凉,防止过度劳累。

  2.站或坐姿势要正确。脊柱不正,会造成椎间盘受力不均匀,是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松,坐如钟”,胸部挺起,腰部平直。同一姿势不应保持太久,适当进行原地活动或腰背部活动,可以解除腰背肌肉疲劳。提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰。 锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大,否则不但达不到预期目的,还会造成椎间盘突出。

  3.饮食均衡,蛋白质、维生素含量宜高,脂肪、胆固醇宜低,防止肥胖,戒烟控酒。

4..卧床休息,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲。避寒保暖。

 

诊所地点: 9 Adelaide Street, London WC2N 4HZ (Charing cross train station 正对面左手边,或 Charing cross地铁站7号出口右转20米,或 鸽子广场圣马丁大教堂后面)

联系电话:020 78361355

邮箱:London6@everwell.co.uk

 

 

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