下肢浮肿的原因及中医治疗

一、引起下肢水肿的常见疾病

1. 心性浮肿，患有各种心脏病病人， 当心功能不全时，体循环障碍，使下肢静脉回心血量减少，引起浮肿;

2. 肝性浮肿，各种肝炎发生肝硬变后，由于肝脏合成白蛋白减少，造成低蛋白血症， 血浆渗透压降低，可引起厂肢浮肿;

3. 肾性浮肿，急慢性，肾炎或肾病综合征病人，肾小球滤过功能降低，造成体内水钠游留，此外再加上大量的蛋白尿出，产生低蛋白血症，从而引起浮肿;

4. 甲状腺机能低下性浮肿， 甲状腺功能低下时，病人真皮层粘多糖沉积，细胞间积聚多量透明质园、硫酸软骨素和水分，可引起下肢浮肿;

5. 下肢深静脉病变性浮肿，下肢深静脉炎或下肢静脉瓣膜功能不全时， 由于静脉回流受阻，病人可出现下肢浮肿。

6. 长期营养不良，或久病迁延，症见颜面及下肢水肿、全身消瘦、贫血外貌。血浆自蛋白及胆固醇降低、血糖低

7. 过敏而突发局限性水肿

二、生理性水肿;

表现一：有些中年女性，早晨起床后，忽然发现自己的胎胖了一圈，眼险及颜面都有些轻度浮肿，下肢皮肤有凹陷性水肿或紧绷感。随着一天时间的推移，可逐渐减轻消退。

表现二：有些饮食中习惯于“口重”的人，常常出现下肢浮肿。

表现三：长时间站立、行走、下蹲或坐位时，会发现下肢或双脚“发紧”，女人逛商店是最有体会的了，若稍串休息或改变体位后一段时间，浮肿可自行减轻、消失。

表现四：有些健康的女性在月经来潮前一周或半个月内，出现眼险、手背、脚踩甚至双下胶轻度浮肿，或伴有乳房胀痛、盆腔部沉重感，以及烦躁、易怒、失眠、疲乏、头痛等神经宫能症症状。

表现五：服用某些药物后，胜、手、足出现浮肿，停药后浮肿会逐渐消退。

为明确诊断除血、尿、粪常规检查外，可选择性地作胸腹部ｘ线。Ｂ超，心电图、超声心动图检查，选择性地作血钾、钠、钙、镁、氯化物、血糖、血浆蛋白、血脂、肌酐、尿素氮、醛固酮检测，以及肾功能、尿１７－酮类固醇、尿１７羟－皮质类固醇等检测，以明确引起水肿的原因。

三、中医辨证论治：

１．风水相搏证：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒发热，无汗，肢节酸楚，小便不利，舌淡红，苔薄白，脉浮。疏风解表、利水消肿。越婢加术汤加减。

２．风热水停证：眼睑浮肿，延及全身，来势迅速，发热，微恶风寒，咽喉红肿疼痛，身发疮疖，甚则溃烂，小便不利，舌质红，苔薄黄，脉浮数。疏风情热、利水消肿。麻黄连翘赤小豆汤加蝉衣、苦参等。

３．水湿内停证：全身水肿，按之没指，不易随复，小便短少，身体困重，胸闷腹胀，纳呆，泛恶，苔白腻，脉濡缓。化湿利水。五苓散合五皮饮加减。

４．湿热窒盛证：遍身浮肿，皮肤绷急光亮，脘腹胀闷，烦热口渴，小便短黄，或大便干结，舌红苔黄腻，脉沉数或濡数。清热利湿消肿。疏凿饮子加减。

５．脾气虚水泛证：下肢肿胀，按之凹陷不易恢复，脘腹痞满胀闷，纳呆，便溏，面色萎黄，神疲乏力，声低气短，小便短少，舌淡苔白滑，脉弱。健脾益气、利水消肿。春泽汤加淮山、黄芪、防己等。

６.脾阳虚水泛证：肢体浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，畏冷肢凉，小便短少，大便或溏，舌淡胖，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。温补脾阳、利水消肿。实脾饮加桂枝、黄芪等。

７．水气凌心证：水肿日甚，心悸胸闷，气息喘促，倚息不得卧，畏寒肢冷，口淡不渴，舌淡胖，脉弦细。温补心阳、化气行水。真武汤加减。

８．血瘀水停证：久病水肿，腹大青筋，口渴但欲漱水不欲咽，肌肤甲错，面色黧黑，舌质紫暗，苔润，脉沉迟涩。活血化瘀、化气利水。血府逐瘀汤合四苓散加减。

９．肾阳虚水泛证：面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色灰滞或白，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。温补肾阳、利水消肿。济生肾气丸加减。

１０．阴虚水停证：水肿反复发作，精神疲惫，腰酸遗精，口咽干燥，五心烦热，舌红，脉细数。滋阴利水。六味地黄汤加猪苓、阿胶等。