腰椎间盘病变及其治疗

李可心(博士、康泰中医药公司总经理)

你好! 知道您很多年了,朋友们都告诉我您是痛症治疗专家,特别是在骨伤科治疗方面经常手到病除,疗效显著。我有一个问题,向您咨询一下,希望得到你的解答以释我心头疑惑,并能解除我的病痛。我今年40岁,患有腰椎间盘突出十年了,疼痛从左腰开始一直到小腿,有时候大脚趾附近有麻木感。做过各种检查,但诊断报告描写经常不同,有些医学名词我们也没搞懂。比如有些报告说我是椎间盘突出,但有些说我有骨质增生,还有说我有退行性改变。您能解释一下诊断为什么不同,对治疗有什么影响?

大成

大成, 你好!

谢谢你的朋友对我的肯定!希望我的回答对你有所帮助。

椎间盘是位于脊柱颈椎、胸椎和腰椎各椎体间的纤维软骨组织,是由纤维软骨环和其内被包裹的髓核构成。主要功能为缓冲脊柱的各向冲击力,保持椎体间有一定高度的空间并平衡椎间小关节受力均匀,维护椎体软骨面均衡受压,使椎体间有相对的活动度并保持脊柱的生理曲线。因为脊柱是整个人体的顶梁柱,承受着身体来自不同方向、不同程度的静态及动态压应力,乃至冲击力,所以脊柱椎间盘病变发生率在人的一生中几乎难以避免。椎间盘病变常见的有椎间盘退行性改变,椎间盘膨出或突出,椎间盘萎缩致椎间隙变窄,骨质增生压迫神经致椎管狭窄等。在你的病情中,椎间盘突出是主要诊断。但因为大多数椎间盘突出是由于椎间盘发生了椎间盘退行性改变,也就是说在长期的磨损中,椎间盘开始损坏、变性、变脆弱,椎间盘炎性肿胀膨出,继而纤维环破裂,内在髓核突出于纤维环外,这就是大家熟知的椎间盘突出。如果病情较长,椎体软骨面或者椎体间小关节面会出现骨质增生的现象。所以医生在不同的病程阶段会出现不同的报告,是正常的,是反应了你的不同的病情阶段。在本文图中,由上至下,基本上反映了椎间盘病变的发展过程。

关于椎间盘病变的治疗,我认为最好请到诊所做一次较全面的检查诊断,根据椎间盘病情发展阶段,阴阳虚实,脏腑功能状况安排一个最适合于你的治疗方案,量身定制,效果会最为可靠。

根据我30多年诊疗经验,我运用针灸通经活络、软组织松解、手法正骨、中药调理四步治疗方案已经治疗了无数病人,均取得了显著的疗效。下面介绍几个病例供参考。

1. 何先生,35岁,餐馆厨师,患左额偏头痛,颈肩疼痛三个月就诊。问诊及检查时发现其第2、3颈椎间左侧关节突压痛并放射到左侧眉头,该关节突僵硬。平时因生意不理想而不爽,爱生气,X光片显示,该关节间隙左宽右窄,颈椎生理曲线消失。舌尖红,有瘀斑,脉弦。给予针灸,手法松筋,整复第2、3颈椎,恢复颈椎生理曲线,平衡椎体间两侧小关节面相适度,并配以舒肝汤合血府逐瘀汤内服。经治疗一个月而愈。

2. 黄先生,50岁,装修工,腰痛并放射到左下肢小腿外侧三周就诊。检查时发现腰向右侧弯曲,前屈及左侧弯受限,穿鞋袜困难,左下肢平卧位直腿抬高受限。舌淡红,苔薄黄,左尺脉弱。诊断为腰4、5椎间盘突出。俯卧位,腰部及左下肢针刺特定穴位后,腰部软组织做充分手法松解后,做定点复位,当即感觉轻松,穿鞋袜无碍。给予补肾、通经络,活血,除湿等药物。治疗6次后痊愈。

3. 吴女士,38岁,颈部僵硬伴右手麻木六个月就诊。查体为第5、6椎间右侧关节突隆起,压痛,右侧第6横突有明显压痛。考虑为桡神经受压所致,给予针灸通经活络后,坐位定点扳法复位,当即病人感觉麻木减轻,平时的眼矇状态也明显改善。再给予首乌天麻汤加减继续补肾除风,疏通经络,消除神经根及其周围组织炎症。治疗6次后完全愈合。

治疗椎间盘病变,有几个关键点决定着疗效。一是诊断,特别是定性和定位诊断,诊断不准,治疗差之千里;二是针灸及手法的运用,会者让病人不仅仅经通脉顺,心理上也会舒畅平复,对后续的手法复位,有着很大的影响;三是手法定点复位,不少非专科医生不能定点复位,不但没能将病位消除,反而由于用力不对损伤正常椎间盘,或病位造成二次损伤,所以医者一定要心中有数,反复检查,确定损伤部位,施术要得当;患者也最好寻求专科骨伤科医生进行治疗,以确保疗效可靠。 李可心

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