腰椎间盘突出的主要症状有那些？

仲拥军主任医师

南京中医学院针灸推拿专业毕业。

曾在江苏省镇江市中医院伤骨科.推拿科工作，任科主任；镇江市中西医结合医院医务科工作和康复中心学科带头人。

2003年来英国工作至今。擅长以中西医结合诊断疾病，针灸推拿治疗各种痛症和情志疾病，对养生和康复有独特的见解。

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①腰部疼痛：大多数腰椎间盘突出的患者都有腰痛，有些病人可在有明确的扭伤或外伤后出现，但有的病人却无明显的诱发因素。腰痛的范围比较广泛，但主要在下腰部及腰骶部，以时重时轻的钝痛为主，急性期可有撕裂样锐痛，平卧时疼痛可以减轻，久坐或弯腰活动时疼痛加重，疼痛可使腰部活动受限。

②一侧或是双侧下肢放射痛：下肢放射痛可在腰痛发生前出现也可在腰痛发生后或同时出现。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧至足跟或足背，呈放射性刺痛，严重者可呈电击样疼痛。为了减轻疼痛，患者往往采取屈腰、屈髋、屈膝、脊柱侧弯的保护性姿势。放射痛一般发生在一侧下肢，即髓核突出的一侧，少数中央型突出患者可出现双侧下肢放射痛，一般一侧轻，一侧重。下肢放射痛的直接原因是因为突出物及其代谢产物对神经根的刺激。

③下肢麻木及感觉异常：下肢麻木的发作一般在疼痛减轻以后或相伴出现，其机制主要是突出物的机械性压迫神经根的本体感觉和触觉纤维，麻木或是感觉减轻退区域与受累的神经根相对应，下肢的感觉异常主要是发凉、患肢温度降低，尤以脚趾末端最为明显。这是由于椎盘的交感神经纤维受到刺激，引起下肢血管收缩的缘故。

④肌力减弱或瘫痪：突出的椎间盘压迫神经根很严重时可产生神经麻痹而致肌肉力量减弱甚至瘫痪。多为腰4/5椎间盘突出，腰5神经根受压麻痹所致，表现为伸踇力或屈踇力下降，重者表现为足下垂。

⑤间歇性跛行：患者行走时，随着行走距离的增加而加重腰腿痛的症状，在休息一段时间以后又可行走，再走相同的距离又出现相同的症状。这是由于腰椎间盘突出后继发的产生腰椎狭窄所致。

⑥马尾神经症状：中央型的腰椎间盘突出，若突出物较大或椎管狭窄，可压迫马尾神经，出现会阴部麻木、刺痛、排尿排便无力，女性可有尿失禁、男性可出现阳痿。

哪些人易得腰椎间盘突出？

①年龄因素：本病多发于25-50岁的人群，占整个年龄段是人的青壮年时期，但是腰间盘的退化已经开始了。

②性别因素：腰椎间盘突出症多见于男性。这是由于男性在社会工作中从事体力劳动的比例大于女性，腰椎负荷亦长期大于女性，从而导致诱发腰椎间盘突出症的机会也较多。

③职业因素：腰椎间盘突出为常见病，广泛的存在于各行各业中，但仍以体力强度较大的产业多见。此外，长期处于坐位工作的人，亦有相当大的比例患腰椎间盘突出病。

④环境因素：长期工作或居住于潮湿及寒冷环境中的人，比较容易发生腰椎间盘突出症。

⑤其他因素：某些腰椎先天性发育不良的人，如患脊椎侧弯、先天性脊柱裂等疾病的人，同时并发腰椎间盘突出症的机会也较多。此外，如孕期妇女，由于特殊的生理原因，导致体重突然增长，加之肌肉相对乏力及韧带松弛，亦是诱发本病的危险时期。

中医治疗腰椎间盘突出有很好的疗效: 以中药,针灸推拿治疗为主. 中药舒筋活血,祛风通络, 腰部针灸推拿手法活血通络止痛. 同时注意腰围固定腰部，静卧硬板床休息，适当进行功能锻炼, 亦可配合热敷、理疗、局部封闭等治疗。