干针疗法与针灸

应跃明 教授。1983年毕业于浙江中医学院，为五年制本科学历，毕业分配到浙江安吉县医院，并经西医内、外、妇、儿各科轮转见习一年后开设中西医结合科，四年后考入上海中医药大学攻读硕士研究生。1990年获得上海中医药大学医学硕士学位并就职于浙江省中西医结合医院（浙江中医药大学教学医院），出国前为副主任医师，兼职教授，并开设专家门诊以及任教；被选为跨世纪青年人才，曾参与多项国家、省、市级科研课题。1990-1998年间曾带教多国留学生百余人。1983年-1993年十年间曾先后拜名师十几位，遍及杭州、湖州、萧山、上海和南京等地。90年代中期多次短期下乡支持基层医疗工作，患者量众；因此也积累了大量宝贵的第一线临床经验。应跃明医师好学，善总结，广泛饱览中西医著，籍以融会贯通，用诸临床，应验颇多。运用中西 医结合理论指导临床，尤擅长治疗疑难杂症、消化道、呼吸道疾病及不孕不育、男性病症、疼痛性疾病等。自1999年就职康泰以来，为该公司最资深坐堂医生之一。其为人诚恳，临诊讲求诚信。能治则不辞，不能治则一概言明，决不为盈利而延误治疗时机。

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许多人可能听说过或打过封闭针。所谓封闭针就是对有些肌肉，筋膜，肌腱腱鞘，滑囊滑膜等软组织疼痛性疾病，在病变局部痛点处注射一些麻醉药或加入其它药物（如皮质激素）的混合液体，以麻痹神经末梢及消炎来减轻或消除疼痛的一种治疗方法。而所谓干针，就是在以上痛症的痛处同样刺入注射针，但是没有注射入任何药物液体，可能在该点将注射针稍做提插后拔出，也就是不用液体，即是‘干‘的，这种操作治疗方法就是干针疗法。

1979年捷克医生Karel Lewit首先发现在治疗软组织疼痛性疾病时，对压痛点注射药物后疼痛的消失与被注入的药物没有关联，而是注射针本身的刺入的机械性刺激产生的效果。因而付诸实践，获得疗效后，推介用注射针深部刺激方法治疗肌筋膜疼痛病。上世纪90年代后期，美国医生Dr.Janet G Travell在她出版的《Myofascial Pain and Disfunction:Trigger Point Manual》（肌筋膜疼痛及功能失调：激痛点治疗手法）一书中，第一次提出了干针的概念，以区别注射药水的封闭疗法。从此该方法开始在西方传播开来。最初，干针用的是皮内注射针（从直径22号—27号，长度1.5英寸3.8cm），相比较肌肉注射针要细的多，但都是中间空心的。既然不用注射药液，后来专门制作了实心针。有人提出，这与用针灸针在阿是穴（痛点）刺激没什么不同。可是干针用的针具较针灸针还是粗得多，这样在刺入肌肉筋膜较硬结节时才不会折弯，患者的实际感觉也较强烈。在实际操作过程中，如果被针结节处，有跳动或抽动的反应，那么效果就会较好。这是非随意脊神经的反射效应。至于干针的止痛的机理，有人认为与内源性阿片类物质（endogenous opioids）的激活有关。该物质可阻止疼痛神经传入通道，及所谓的疼痛闸门控制学说的原理。

除此，到目前为止还有很多不同的说法，尽管没有一种能让人确信，可是干针疗法在美国可以说已经比较通行了。此外，据说在下列国家也有一定市场，如南非，孟加拉，荷兰，西班牙，瑞士，加拿大，智利，爱尔兰，澳洲，新西兰及英国。但是让人担忧的是从业者的治疗操作水平参差极大，不乏滥竽充数者。据说在美国，凡是理疗师，整骨师，整脊师之类的，只要经过几天的培训，即可获得治疗资格。我的一个病人的男朋友，就因为被伦敦的一位干针治疗师越治越坏，而从此不相信任何此类疗法包括针灸。

对于针灸与干针的不同点，除了后者针具较粗或有的干脆仍然使用皮下注射针，针灸有一套完整的理论系统指导临床，因为针灸针较细，操作过程中对机体组织损伤较小或几乎无损伤。另外，针灸针还更多的用于治疗其它更广泛的疾病，包括内，外科，儿科，妇科，神经科等。

不过现代中医有了较大发展，包括针具的改良，尝试新的方法等。其中较为突出的是小针刀的发明使用，使得在治疗软组织的疼痛性疾病方面除了有了新的方法，其效果也是令人瞩目的。特别是对有些可以说是顽疾固疾，多种方法无效时，小针刀往往能起到立竿见影的疗效。

不管怎么说，有人认为，无论干针，针灸针抑或小针刀，都是创伤性疗法，即针刺穿皮肤肌肉等，均会造成事实上的损伤，虽然有的只是微创。可是人体本身对此反应都是应激性的，都能激活创伤愈合系统，包括神经系统，免疫系统，内分泌系统等多方面参与的系统反应。小针刀因操作幅度较大，损伤也相应较大，其过程，可以被看做针刀破坏了陈旧病灶，而新的创伤则循正常愈合过程（因愈合系统被激活，就像修复程序被开启一样）恢复，同时旧伤也一并消失。正所谓以痛止痛。此类创伤性疗法，在中医里比比皆是，如广东香港地区的“铁打“疗法，有时在患处用手指或器械工具蘸着跌打酒，猛烈击打或抽打直至患处皮色发黑或变成青紫；还有三棱针刺络放血；灸法中的化脓灸，直接灸；及推拿中的重手法肘顶，弹拨法；最后刮痧疗法等，不一而足。当然，要取得好的效果，还是在于医者的娴熟手法和独到的经验。