子宫内膜异位症的中医诊治


王秋兰 主任中医师

硕士毕业于南京中医药大学,曾经拜师于数名全国名老中医,搏采众长,参与编写(明清医学荟萃)等大部中医学著作,曾被评为南京市中青年拔尖人才及跨世纪人才,曾两次被江苏省政府选派到日本进行医学交流。

王秋兰医师擅长治疗妇科病,不孕不育,皮肤病,各种痛症,肝肾疾病等,国内外行医20余年来,积累了丰富的临床经验,治愈患者众多,深得病人的好评。

行医地址:7 Wardour Street, London W1D 6PE

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人体的子宮璧分為三层,由內而外分別为子宮內膜层、 肌肉层和浆膜层。所谓子宮內膜异位症是指正常只存在子宮內膜层的组织异常在子宮內膜层以外的地方生長, 常見的异位的位置有骨盆腔內的子宮附属韧带、 輸卵管、 卵巢、 腹膜等; 這些异位的子宮內膜组织细胞是活的细胞, 会隨著体內的荷尔蒙的变化而生長, 定期脫落出血, 这些脫落的组织和血液往往无法排出体外, 于是就积在腹腔而引起各种病症; 移位到卵巢的子宮內膜, 会形成巧克力囊肿, 隨著月经周期变化, 巧克力囊腫会逐漸增大; 移位到子宮肌肉層的子宮內膜会引起子宮腺肌症, 或稱子宮腺肌瘤, 它也會逐漸增大, 而且是多發的;移位到輸卵管, 则会造成輸卵管粘連阻塞, 导致不孕,由於活性子宮內膜細胞可隨血液游走全身,因此可影響身體任何器官如肺部。

子宮內膜异位症常見的症狀有

1.經痛

2.小腹痛

3.性交疼痛

4.後腰部疼痛

5.月經不規則

6.不孕症,其中以經痛發生的比率最高,當然不是所有的子宮內膜異位症都會發生經痛,也不是經痛的程度越厲害子宮內膜異位症的病情就越嚴重; 這些臨床症狀主要隨著子宮內膜異位症發生的位置不同而出 現不同的症狀; 例如移位到直腸肛門,月經來時,會有腹痛、拉肚子、腹脹、大便出血等症狀;如果異位發生在陰道會陰,可能會有性交疼痛;所以有經痛、下腹痛、或行房困難的婦女,應仔細檢查看看是 否罹患子宮內膜異位症。

為什麼會發生子宮內膜異位症

造成子宮內膜異位症的主要原因有兩種:

1.經血逆流, 正常時候子宮內膜會隨著體內賀爾蒙的週期變化定期脫落出血, 這就是女性定期發生的月經; 如果這些脫落的內膜組織和血液 從輸卵管逆流入腹腔內生長, 就會形成子宮內膜異位症。 所以有子宮頸狹窄、 子宮頸閉鎖或處女膜閉鎖的人都比較容易罹患子宮內膜異位症; 另外子宮肌肉不正常收縮也是原因之一, 在月經期間, 子宮肌肉收縮由子宮底部向子宮頸方向進行, 如果逆向收縮也容易造成經血逆流。

2.經由血液或淋巴液將子宮內膜轉移, 臨床上遇過月經來時, 就出現咳血現象, 這是子宮內膜經由血液或淋巴液轉移到肺部所造成的; 子宮腺肌症也是子宮內膜經由血液移到子宮肌肉層所造成的。

子宮內膜異位者應注意食物以溫熱為主。不要喝冰冷飲,蔬果中的西瓜、苦瓜、哈蜜瓜、黃瓜、大白菜、絲瓜、椰子汁、綠茶、蓮藕、白蘿蔔、生菜、綠豆等較涼性的食物最好少吃,或吃時加薑同煑,生果也不宜在冰箱內即取即吃,應該放暖後才吃。煎炸及燥熱食物會損害陰份,最好少吃。

中醫主要從三方面來治療子宮內膜異位症,並可大大提高受孕機會。

1 . 讓內膜不再異位

2. 讓已經異位的子宮內膜組織萎縮

3. 讓已經異位的脫落組織和血液吸收

中醫治療子宮內 膜異位症的原則是活血化瘀、 引血歸經和行氣止痛,讓經血不再逆流, 內膜不再異位, 活血化瘀可以選用五靈脂、 蒲黃、沒藥等, 引血歸經可以選用益母草、川牛膝等、肉桂,行氣止痛可用延胡、 川芎 、小茴香等。消除異位的子宮內膜組織,可用如牡蠣、鱉甲之鹹平、龜板之甘鹹、土鱉蟲等等。 異位的內膜組織要在新的環境生長, 需要有新的血管來供應養分和氧氣,軟堅散結中藥具有抑制血管新生的功能,使異位的子宮內膜組織無法獲得養分而退化萎縮。對於組織和血液的消除,可以選用水蛭、土鱉虫、三棱、莪术等等, 這類中藥具有抗凝血、溶纖作用,並可消除積血。 針灸腎俞、天樞、氣海、關元、大赫、血海、足三里、豐隆等穴也有助子宮內膜的康服及不易復發,提高受孕機會。但總的治療原則須辨証論治。

至於還未被證實患上子宮內膜異位症的婦女,也須注意日常保養,避免成為血瘀及腎虛的 “亞健康體質”。例如日常多做適當運動,調攝情緒(肝郁氣滯繼而成瘀) ,少吃寒涼食物;母親應盡量避免小女孩坐在冰冷的地上;少女不要在寒冷的天氣穿露臍衣服(尤是月經期間),因為寒疑便易血瘀。月經期間,舊血須要疏導,新的子宮內膜又將會積蓄形成,此時腎氣較虛,最好避免做激烈的性行為,以避免影響經血疏導(活血袪瘀的生理工作) 及腎氣損耗;避免過多辛辣寒涼的飲食,以免濕熱及寒濕之邪困阻體內,若加上素體氣滯或氣虚,痰濕之邪不能袪除,或陰虛使痰濕凝聚,便會做成痰瘀互結,若此時沖任胞宮虛弱,疏導失暢,便可能成為產生子宮內膜異位症的機轉;診治婦科病時必須注意月經有否異常,並参考月經階段分期的特點,若有痰濕瘀結的體質便要及時調補疏導。月經前可以針灸或中藥疏導經血,使瘀血不會積蓄體內,月經後以針灸或中藥使經絡順暢及調補氣血,可有助排卵順利及維持子宮卵巢健康,對子宮內膜異位有也防治作用。所謂上工治未病,預防勝於治療。

現代醫學認為子宮內膜異位症屬慢性病,容易復發,因此即使手術切除亦應定期檢查及月經前後作中醫保養,可減少復發機會。中醫治療子宮內膜異位及子宮肌瘤,能明顯改善不適症狀,並可望使瘤子縮小或消失,從而使一些病人能避免手術之苦,增加受孕率。

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