更年期时为什么会有颈背疼痛？
李可心博士简介早年毕业于中国著名的湘雅医科大学，获医学学士学位。后师承著名中医骨伤医学家尚天裕教授，并获中国中医研究院医学博士学位。自1983年始工作于中国中医研究院，精通中医及西医理论和诊治方法。为北京市中西医结合研究会骨伤专业委员会理事。曾主持两项国家自然科学基金课题，多次获中国中医药管理局，北京市卫生局科技进步奖，并获‘国家中青年医学科技之星’称号。擅治各种疼痛病症，内外妇儿科均有很好疗效，尤对骨伤损伤和运动损伤的治疗效果极佳，曾为许多国家领导人和著名运动员治疗损伤和痛症。并任编委著有«实用中西医结合诊断治疗学»，«实用中西医结合骨伤科学»，«中国医学百科全书.骨科分册»等。曾作为国家中医专家外派瑞士等国讲学和工作。在欧洲和英国唐人街已行医十余年，口碑极佳。
行医地址：伦敦中国城康泰药房莎士比亚大街54-56号 Shaftesbury Avenue W1D 6LX
诊所电话：02072873336 / 020 72876117
(李可心博士（右一）早年与老师尚天裕（左一）、双桥老太太---罗有名（右二）合影)
李博士：
我今年50岁，已到更年期，月经停了七八个月了。前几年，月经时来时不来，心情变差，睡眠不佳，身体一会热一会冷的，脾气也变差，颈、背部就开始酸痛，随着更年期症状的加重，疼痛的症状也加重，背上老觉得像背了一袋米，脖子也总是僵硬着，有时还头痛，不时地出现耳鸣。关于我这种情况，您有什么建议？能不能和更年期病症一同治疗？
王女士
王女士：
您好。信中所述关于患更年期综合症同时合并颈背部疼痛的情况是很普遍的。临床中也是很常见。其根源就是女性激素——雌性激素本身不仅能影响女性第二性征如月经，乳房的改变，也可引起骨骼、肌肉、汗腺、心血管等多个脏器功能变化。比如，更年期综合症患者常常同时患有关节痛，高血压、心绞痛、糖尿病、高血脂、视物不清、潮热 、盗汗等并发症状。在中医看来，更年期综合征主要由于肝肾阴虚所致。颈、背疼痛则可由于肝郁气滞、肝阳上亢、肾阳虚弱、颈部及头部气血不足等引起。
我们知道，更年期综合征是由于卵巢功能衰退，分泌雌激素和孕激素的数量减少，出现的一系列内分泌功能失调的表现。一方面引起女性第二性征的变化，如月经不规则，量少、并最终停经；乳房也开始退化、松弛；体毛减退、稀疏。另一方面也会出现情绪波动，如烦躁、抑郁、易怒。还可出现心血管系统疾病及骨骼疾病。心血管系统的病症常有：血管性头痛、心慌、心悸、心绞痛、高血压等。骨骼系统的病症常见的为关节疼痛，颈部疼痛、背痛、和骨质疏松等。
以我的经验来看，象您提到的颈背部疼痛，可由以下几种情况引起：
高血压性颈痛:：当雌激素降低时,血管壁内的平滑肌会出现异常，发生痉挛、造成血压增高，病人出现头痛、头晕表现，加重了病人情绪紧张，并反射性造成颈背部肌肉痉挛,，从而患者感到颈背酸痛。
颈、胸脊柱椎体间关节炎。雌激素降低后，关节软骨成分发生改变，形成关节退行性改变，出现退行性骨性关节炎。颈椎是承受力量较强的部位，因而发生关节炎的机会较其他部位更多 。退行性关节炎的发生，还会导致椎间盘的退化，从而出现椎间盘膨出、或突出，继而压迫神经、血管，出现放射性疼痛，甚或头痛、头晕、肢体麻木、甚或其他严重疾病。
骨质疏松。雌激素本身可以调节钙质的吸收和骨钙的分布。雌激素减少可导致骨质疏松，颈、胸椎部位骨质疏松可导致该部疼痛。骨质疏松也会加重椎体及椎间盘退行性改变。
情绪紧张性颈肩酸痛。科学证明情绪控制神经中枢位于大脑皮层前叶，与运动中枢相邻，因此过度情绪失调可直接导致全身肌肉、特别是颈肩部肌肉的痉挛使其发紧、疼痛。中医有不宁则痛的说法，就是说心情不好会导致疼痛。
西医主要给予西药雌激素治疗，可以缓解一些症状，但有副作用，如乳腺癌等。
中医认为更年期综合征主要由于肝肾阴虚所致，其颈、背疼痛与之有密切联系。因此，中医治疗伴有颈背疼痛的更年期综合症患者，主要是在滋补肝肾的同时进行舒肝解郁、平肝潜阳、补肾益阳、通经活络，调整脊柱生理及生物力学结构等治疗手段，包括中药、针灸、推拿、正骨等。中医治疗的手段更为全面，更加合理，无副作用，希望您不要错过。以下两个例子可以说明疗效。
例一：李女士。51岁，停经六个月。烦燥，自觉颈、背痠痛、浑身发胀、乳房有时胀痛，食欲下降，睡眠因痛而受影响。舌见暗红，薄白苔，舌下静脉色深，脉弦细、尺弱。颈项肌肉发紧，上颈段右侧小关节敏感性压痛。诊断为肾阴虚合肝郁气滞，气滞血瘀。给予针灸治疗并手法松解颈部痉挛的小关节；内服柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、陈皮、青皮、桃仁、红花、牛膝、熟地、莪术、干草等汤剂。两周后月经恢复，各种症状明显减轻。
例二：何太，55岁。潮热、出汗、失眠、头痛，有时有头晕，颈背部发沉、酸痛，手心热，心烦气躁。每日服降压片控制血压。舌红少津，脉弦。诊断为肝肾阴虚，肝阳上亢。给予针灸治疗、颈背部按摩；中药内服仙茅、仙灵脾、熟地、巴戟天、知母、当归、女贞子、旱莲草、白芍、酸枣仁、首乌、白蒺藜等，一周后复诊，睡眠改善，潮热、出汗、疼痛减轻，血压明显下降。一个月后，各项症状、体征基本正常，继续服用中成药更年安以巩固疗效，两个月后随访再无复发。
李博士
