非特异性腰痛及其治疗 / Non-specific Lower Back Pain and Its Treatment

Dear 李博士

据报道称英国国家保健系统(NHS)将在2016年取消针灸对非特异性腰痛及坐骨神经痛治疗的推荐,是有这回事儿吗?什么是非特异性腰痛?中医对这种病有什么好办法?

吴飞

Dear 吴先生

您好!您提到的事儿属实,但不是NHS,而是一个称作NICE(National Institute for Health and Care Excellence)的机构于2016年3月24日提出不再把针灸推荐作为治疗非特异性腰痛及坐骨神经痛的方法。 原因是针灸治疗非特异性腰痛虽然大大高于其他西医治疗方法,但与所谓的“伪针灸对照组”差异不明显。这实际上是不正确的,既然较其他治疗有明显效果,就应该推荐,因为所谓的“伪针灸对照组”设计本身就不正确。实际上,NICE自2009年始一直将针灸作为非特异性腰痛及坐骨神经痛的有效治疗方法予以推荐,直至2016年才突然改变。业内普遍认为是NHS的经费出现瓶颈,英国政府没钱了!

非特异性腰痛(Nonspecific low back pain, NSLBP) 是指一种腰部、腰骶和臀部有明显疼痛不适,但又缺乏明确临床病因的疼痛综合症。包括腰肌劳损、横突综合征、肥大性脊柱炎、椎间盘源性腰痛、关节突源性腰痛、脊神经后支综合征、棘上棘间韧带损伤、腰背肌筋膜炎等。这些疾病由于客观诊断依据尚不充分,症状与影像学表现之间关联性不强,其真正的病因尚不确切,或存在争议,因而治疗上常缺乏针对性。非特异性腰痛的症状可包括急性或慢性腰部、骶部、骶髂关节部、臀部疼痛,可伴有大腿疼痛和麻木。一般疼痛在劳累、行走活动、咳嗽、打喷嚏时较重,卧位休息会缓解,可反复发生。慢性非特异性腰痛一般认为是由于腰部肌肉筋膜的慢性劳损、骨关节的慢性炎症、腰骶椎的畸形,以及外伤后遗症等引起局部无菌性炎症,刺激、压迫脊神经后支、腰部的神经末梢及坐骨神经等有关。并与年龄、性别、职业、体质、吸烟因素、外界环境变化、心理社会行为因素等关系密切。

在英国,非特异性腰痛发生率比较高。据统计84%的人群在其一生中会患有急、慢性非特异性腰痛,其中23%转为慢性,11-12%的患者因此至残。西医治疗方法:西医一般就是止痛片、肌松剂、封闭注射、抗抑郁药、理疗及功能活动,而且强调功能活动是主要方法。

对西医来说,非特异性腰痛就是查来查去,什么原因都没发现就往这个篮子里一装。但对中医来说,却可以辩证治疗,这是中医的优势所在。大家对中医辨证治疗都很熟悉,但骨伤科有其特殊性。中医经典认为引起疼痛的原因有三种:不通则痛;不容则通和不松则痛,以我在骨伤科领域工作多年经验,我再加上两条,不宁则痛和不正则痛。

不通则痛是经脉气血受阻,包括气滞、血瘀;

不容则通是气血不足或阳气不足,机体不能得到滋养而引发的疼痛;

不松则痛是机体肌肉或筋脉痉挛引发的抽痛或挛缩性疼痛;

不宁则痛是当心神不宁,影响机体功能并产生的病理性疼痛,如常见的紧张、焦虑、抑郁、神经衰弱等。

不正则痛则是机体器官、关节、韧带、肌腱组织等不在生理解剖位置而产生的疼痛,也就是我们常说的“筋出槽”和“骨错缝”。

所以要认真判断腰痛有何原因引起,是单一原因,还是复合因素?只要我们找对了原因,有针对性治疗,效果就会很好。

李可心 博士

李可心博士简介

早年毕业于中国著名的湘雅医科大学,获医学学士学位。后师承著名中医医学家尚天裕教授,并获中国中医研究院医学博士学位。自1983年始工作于中国中医研究院,精通中医及西医理论和诊治方法。曾主持两项国家自然科学基金课题,多次获中国中医药管理局,北京市卫生局科技进步奖,并获‘国家中青年医学科技之星’称号。擅治各种疼痛、内科和伤科等病症,内、外、妇、儿科均有很好疗效,曾作为国家中医专家外派瑞士等国讲学和工作。在欧洲和英国唐人街已行医十余年,口碑极佳。

行医地址:伦敦中国城康泰药房莎士比亚大街54-56号

诊所电话:02072873336 / 020 72876117

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