寒冷天气当心短暂性脑缺血


短暂脑缺血发作是脑局部血流一时性、反复性受阻或中断,引起一系列神经症状可持续数秒到数小时,至多不超过24小时。其发作特点是发病快,症状消失也快,大多无意识障碍而能讲述病情。可反复发作,发作次数多则每日数次,少则数周、数月甚至数年发作一次。有些发作后经过数天方恢复正常,通常被看作是轻型脑梗塞。短暂脑缺血发作常按一定的血管支配区反复固定地出现 。

1)颈内动脉系统的缺血发作

一侧(脑缺血发生的对侧)上肢和面部轻度瘫痪,也可伴随失语、对侧偏身感觉障碍和同侧单眼失明,偶尔见精神和意识障碍。

2)椎-基底动脉系统的缺血发作

轻者表现为头昏、眼花和视力模糊,局灶症状以眩晕为常见。重者有复视、语言和吞咽障碍、交叉性或双侧肢体瘫痪和感觉障碍或者共济失调等症状。也有出现视野缺损;有时出现跌倒发作,即在站立中突然两下肢无力跌倒于地,但意识清楚,可能是由于下部脑干或上部颈髓皮质脊髓束或网状结构供血不足所致。

短暂脑缺血发作后,约有三分之一病人有反复发作,但不会发展为永久性残废;另三分之一最后发生脑梗塞;其余三分之一发作自行停止。但无法估计每个病人将发展到哪一种转归。

脑缺血发作的原因主要:

1)微栓塞。动脉粥样硬化出现血管内血栓,血栓脱落阻塞颅内动脉

2)脑血管痉挛。血液通过粥样硬化的颈动脉狭窄或迂曲的部位产生漩涡,刺激动脉管壁产生痉挛引起短暂缺血发作。高血压也可产生血管痉挛引起短暂缺血。

3)血压突然降低,如果脑动脉某一部位有粥样硬化性狭窄,低血压可引起短暂缺血发作。阵发性心律失常或心脏排血量一时性降低也可引起短暂脑缺血发作。

4)除以上原因,还有当头部旋转或睡眠中转头时间过长影响颈动脉供血可产生短暂性脑缺血发作;颈椎病骨质增生明显压迫椎动脉,又头颈部过度活动可影响椎动脉供血,进而致脑缺血发作。

中医药治疗和预防短暂脑缺血发作有着良好的效果,特别是中药结合针灸治疗,疗效尤其显著。针灸时拟取颅底诸穴如风池,翳风,人迎以及缺盆(可以按压代替针刺)。

中药拟分:肝阳上亢,气虚血瘀,肾精亏虚,痰湿阻络四型,辩证分治。

应跃明 教授

1983年毕业于浙江中医学院,为五年制本科学历,毕业分配到浙江安吉县医院,并经西医内、外、妇、儿各科轮转见习一年后开设中西医结合科,四年后考入上海中医药大学攻读硕士研究生。1990年获得上海中医药大学医学硕士学位并就职于浙江省中西医结合医院(浙江中医药大学教学医院),出国前为副主任医师,兼职教授,并开设专家门诊以及任教;被选为跨世纪青年人才,曾参与多项国家、省、市级科研课题。1990-1998年间曾带教多国留学生百余人。1983年-1993年十年间曾先后拜名师十几位,遍及杭州、湖州、萧山、上海和南京等地。90年代中期多次短期下乡支持基层医疗工作,患者量众;因此也积累了大量宝贵的第一线临床经验。应跃明医师好学,善总结,广泛饱览中西医著,籍以融会贯通,用诸临床,应验颇多。运用中西 医结合理论指导临床,尤擅长治疗疑难杂症、消化道、呼吸道疾病及不孕不育、男性病症、疼痛性疾病等。自1999年就职康泰以来,为该公司最资深坐堂医生之一。其为人诚恳,临诊讲求诚信。能治则不辞,不能治则一概言明,决不为盈利而延误治疗时机。

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