盆腔炎

盆腔炎是指女性生殖器及其周围的结缔组织,盆腔腹膜发生炎症。临床分为急慢性期。本病多因月经期或产后体质虚弱,摄生不慎,感染邪毒,湿热瘀滞于子宫,胞脉,胞络所致。初期湿热与血气相搏,蕰蒸不解,呈急性炎症反应,若日久不愈,则正虚邪盛,呈慢性炎症反应,常可急性发作。临证常有下腹痛,发热,带下,甚者出现脓性包块等症状,故中医归属于“腹痛”,“热人血室”,“带下”之范畴。

诊断要点

  1. 主要症状为下腹部持续性疼痛,以及阴道分泌物增多。

  2. 急性期伴有发热,畏寒,头疼等症状。白细胞总数及中性粒细胞增多。

  3. 慢性期伴有腹痛,月经不调,痛经或不孕等症状。

  4. 妇科检查:下腹部压痛,子宫体压痛,附件增厚或有包块形成,伴有明显压痛。急性期下腹部可有反跳痛,子宫颈有触痛。

辨证论治

本病的主症是下腹部疼痛,临证应当根据疼痛的性质,程度及其伴有症状进行辩证。一般情况下,凡起病急,疼痛剧烈,伴寒战高热者,多属热属实;若未能彻底治疗,而病状缠绵不愈,或起病较缓者,往往寒热虚实混杂可见,临床当仔细审证。

急性期常见下焦湿热壅盛,当以清利湿热,解毒化滞为治法;慢性期常见气滞血瘀或脾肾两虚证,前者当以行气活血为主,清热利湿为佐,后者则当虚实兼顾;若反复发作。脓肿或包块形成,经药物治疗乏效者,可考虑手术治疗。

  • 湿热壅盛证

主要证候 发热,畏寒,有汗,下腹部及少腹两侧疼痛,拒按,带下色黄如脓,苔黄腻质红,脉滑数。

治法 清热利湿,解毒化瘀

方药 大荒牡丹皮汤合红藤煎加减

  • 气滞血淤证

主要证候 下腹部及少腹两侧疼痛如针刺,甚至有包块,腰膂酸痛,月经失调,带下量多,精神疲惫,舌质紫气或瘀斑,苔薄白,脉弦涩。

治法 理气活血止痛

方药 橘核丸加减

脾肾两虚证

主要证候 下腹部及少腹两侧隐隐作痛,甚至牵及腰骶酸痛,带下量多清稀,精神疲倦,四肢不温,大便溏薄,舌苔薄腻,脉细沉。

治法 益肾健脾,和络止痛。

方药 右归丸加减

其他疗法

  1. 中成药:妇科千金片,女金丹

  2. 外治法:灌肠疗法,外敷疗

赵秀芝 主任医师/医学博士

1987年本科毕业于黑龙江中医药大学,并被择优留校聘用。2002年获得中医妇科博士学位,师从《中医妇产科》六版教材的主编、全国知名中医妇科专家马宝璋教授。

从事临床\教学\科研工作三十余年,善治各种妇产科疾病、各种疼痛症及疑难杂症。

尤其对先兆流产、习惯性流产、各种原因导致的不孕不育及月经病的中医中药治疗,具有独到的见解。

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