望闻·问切·诊断


中国文化有文字记录有“上下五千年”,五千年前中国和全世界肯定没有X线透视、超声波等医疗设备。中医诊断疾病就靠“望闻问切”四诊合参。本篇千字文标题即《望闻·问切·诊断》。

《史记·扁鹊仓公列传》记载扁鹊“切脉、望色、听声、写形,言病之所在”。但是最早自成系统的诊法是“色、脉”二诊,故《素问·五藏生成》说“能合脉、色,可以万全。”

到东汉末年的《难经》首次论述“四诊”:“望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之巧”。靠“望、闻”就能够知道病情的医生,可以称其为“神、圣”;靠“问诊、切脉”就能知道病情的医生,可以称其为“工、巧”。

由此可知,“望而知之”是“神医”;“闻而知之”是“医圣”;这“神、圣”是相对高层次。

靠“问而知之”也是好“医工”,要求“上通天文,下通地理,中知人事,方可以为工”。能够通过“切脉”或“切肌肤”而知道病情的就是很有“技巧”的“医工”了。

“望诊”尤其重视“色诊”,以面色之根在于气,“色随气华”,面部光明润泽为“有气”;有色无气,即晦暗枯槁,则凶。

“色诊”分色有“主、客”之别:“主色”即一谓“禀赋独胜”,如木形人偏青,火形人偏赤,余类推。二谓“藏色”,即肝青、心赤,等等。

“客色”即“时色”,春青、夏赤等。客胜主,即人随四时而变易其色,为善。主胜客,即不能随时易色,为恶。如“肝病”,四时皆青,心病四时皆赤。

病色又有“善恶顺逆”:有气之色预后善,无气之色预后恶。肝病青色,遇黑(水)、赤(火),为相生之色,属顺证;遇黄(土)或白(金)为相克之色,属逆证。

顺逆中,色生病(如青遇黑)为吉中之顺;病生色为吉中小逆;色克病为凶中之逆,病克色为凶中之顺。

有关“问诊”,《难经》说“问其所欲之五味,以知其病所起所在也”:肝病嗜酸,心病嗜苦,脾病嗜甘,肺病嗜辛,肾病嗜咸。

由口中异味也可以诊病:口酸多为肝热,口苦多为心火上炎,口甜多为脾浊上泛,口辛为肺热,口咸为肾热。

“切脉”又叫“脉诊”,《素问·三部九侯论》,分为上(头)、中(手)、下(足)三部,每部又分“天、地、人”三候。九侯各诊九藏,即神藏五,形藏四(头角、耳目、口齿、胸中)。《素问·五藏别论》已经说“气口(即寸口)独为五藏主”,《难经》也说“独取寸口以决五藏六府死生吉凶”,到王叔和《脉经》详述其法,得以推广,分为“寸、关、尺”三部、每部分为“浮、中、沉”三候。

通过望闻问切,能诊断疾病的“表里虚实寒热”。

(2017-8-5日周六凌晨于伦敦)1000字

王以胜教授

河南焦作人。当过赤脚医生,当过兵,退伍到焦作市第二人民医院。1974年到山西省肿瘤医院进修;1976年在北京日坛医院、中国医学科学院肿瘤研究所进修。1978年从肿瘤科考入河南中医学院读5年中医本科毕业,获学士学位,并任校学生会主席4年。组织同学编写出版《中医字典》。读大学时发表对《黄帝内经》研讨文章,引起学术界关注。1985年任焦作市中医院业务院长。1987年任中国援外医疗队主治中医师,在非洲赞比亚行医2年多。1992年任焦作中医药学校教学校长。主编出版发行《针灸推拿学》,《临床疾病心理学》等3部著作。1993年晋副主任中医师。1999年晋主任中医师、河南中医学院兼职教授,应邀公派赴伦敦北京同仁堂坐堂行医。

2008年退休后任世界中医药学会康复保健专业委员会筹委会顾问,在中国中医科学院研究养生保健知识,倡导用“一分为三看世界”方法论研究中医药学。2010年又回伦敦北京同仁堂行医。现在英国退休后到康泰公司,继续为中医事业发挥余热。

行医地址:康泰中医药公司伦敦第11诊所。在伦敦Leicester square地铁站下车后,向查林格中文图书馆方向,近图书馆处。

具体地址:14 Charing Cross Road, London WC2H 0HR

诊所电话:020 7240 3090

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