望闻·问切·诊断

中国文化有文字记录有“上下五千年”，五千年前中国和全世界肯定没有X线透视、超声波等医疗设备。中医诊断疾病就靠“望闻问切”四诊合参。本篇千字文标题即《望闻·问切·诊断》。

《史记·扁鹊仓公列传》记载扁鹊“切脉、望色、听声、写形，言病之所在”。但是最早自成系统的诊法是“色、脉”二诊，故《素问·五藏生成》说“能合脉、色，可以万全。”

到东汉末年的《难经》首次论述“四诊”：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧”。靠“望、闻”就能够知道病情的医生，可以称其为“神、圣”；靠“问诊、切脉”就能知道病情的医生，可以称其为“工、巧”。

由此可知，“望而知之”是“神医”；“闻而知之”是“医圣”；这“神、圣”是相对高层次。

靠“问而知之”也是好“医工”，要求“上通天文，下通地理，中知人事，方可以为工”。能够通过“切脉”或“切肌肤”而知道病情的就是很有“技巧”的“医工”了。

“望诊”尤其重视“色诊”，以面色之根在于气，“色随气华”，面部光明润泽为“有气”；有色无气，即晦暗枯槁，则凶。

“色诊”分色有“主、客”之别：“主色”即一谓“禀赋独胜”，如木形人偏青，火形人偏赤，余类推。二谓“藏色”，即肝青、心赤，等等。

“客色”即“时色”，春青、夏赤等。客胜主，即人随四时而变易其色，为善。主胜客，即不能随时易色，为恶。如“肝病”，四时皆青，心病四时皆赤。

病色又有“善恶顺逆”：有气之色预后善，无气之色预后恶。肝病青色，遇黑（水）、赤（火），为相生之色，属顺证；遇黄（土）或白（金）为相克之色，属逆证。

顺逆中，色生病（如青遇黑）为吉中之顺；病生色为吉中小逆；色克病为凶中之逆，病克色为凶中之顺。

有关“问诊”，《难经》说“问其所欲之五味，以知其病所起所在也”：肝病嗜酸，心病嗜苦，脾病嗜甘，肺病嗜辛，肾病嗜咸。

由口中异味也可以诊病：口酸多为肝热，口苦多为心火上炎，口甜多为脾浊上泛，口辛为肺热，口咸为肾热。

“切脉”又叫“脉诊”，《素问·三部九侯论》，分为上（头）、中（手）、下（足）三部，每部又分“天、地、人”三候。九侯各诊九藏，即神藏五，形藏四（头角、耳目、口齿、胸中）。《素问·五藏别论》已经说“气口（即寸口）独为五藏主”，《难经》也说“独取寸口以决五藏六府死生吉凶”，到王叔和《脉经》详述其法，得以推广，分为“寸、关、尺”三部、每部分为“浮、中、沉”三候。

通过望闻问切，能诊断疾病的“表里虚实寒热”。

（2017-8-5日周六凌晨于伦敦）1000字

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王以胜教授

河南焦作人。当过赤脚医生，当过兵，退伍到焦作市第二人民医院。1974年到山西省肿瘤医院进修；1976年在北京日坛医院、中国医学科学院肿瘤研究所进修。1978年从肿瘤科考入河南中医学院读5年中医本科毕业，获学士学位，并任校学生会主席4年。组织同学编写出版《中医字典》。读大学时发表对《黄帝内经》研讨文章，引起学术界关注。1985年任焦作市中医院业务院长。1987年任中国援外医疗队主治中医师，在非洲赞比亚行医2年多。1992年任焦作中医药学校教学校长。主编出版发行《针灸推拿学》，《临床疾病心理学》等3部著作。1993年晋副主任中医师。1999年晋主任中医师、河南中医学院兼职教授，应邀公派赴伦敦北京同仁堂坐堂行医。

2008年退休后任世界中医药学会康复保健专业委员会筹委会顾问，在中国中医科学院研究养生保健知识，倡导用“一分为三看世界”方法论研究中医药学。2010年又回伦敦北京同仁堂行医。现在英国退休后到康泰公司，继续为中医事业发挥余热。

行医地址：康泰中医药公司伦敦第11诊所。在伦敦Leicester square地铁站下车后，向查林格中文图书馆方向，近图书馆处。

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