浅谈月经的生理


月经是妇女的生理现象。月经失调是整体机能紊乱的表现。所以,应当通过月经失调的现象,深入了解整体技能的状况,才能抓住它的病理实质,从根本上加以调治,逐步摸索出中医治疗月经病的规律。为此,必须对月经的生理有所了解。

《素问.上古天真论》中说“女子七岁肾气盛,齿更发长;二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通……”,说明月经与肾气的帅盛、冲任二脉的通盛与否,直接相关。如果进一步推敲,就可以看出月经能以时下,或地道不通,实际上与“天癸至”或“天癸竭”的关系更为直接。根据内经的说法,男女皆有天癸。天癸究竟是什么?癸者水也,所谓天癸就是癸水,为一种阴液物质,由人体的气血津液所化生。对于女子来讲就是主管生殖技能的,也就是构成经血的前期物质基础。因为它是由全身气血津液所化生的,如果机体的脏腑(特别是肝、脾、肾三脏)功能和调,气血津液充沛,则天癸也旺盛。若脏腑功能失调,气血津液亏乏,则天癸也不足。由于天癸是气血津液化生的阴液物质,所以在正常情况下,对于人体也有一定的营养作用。如果天癸不足或过盛,对于整个机体,特别是对于月经的影响是很大的。

天癸如何转化为经血?我体会与肾的关系最为密切。在机体脏腑功能和调、气血津液充沛的情况下,通过肾阴(又称肾水,系肾中的阴精物质)的进一步充实,天癸才能最终形成。这时天癸仅为阴液物质,尚无特殊功能。通过肾阳的功能作用,天癸才能化赤而为经血,然后经过冲任二脉,输送至胞宫,血海满盈后,定时排出,即为周期性的月经。

所以,经血与原来的血,既相同又不完全相同。如果肾阳气化功能不足,则天癸就不能完全化赤而为经血,保持原有的形态排出。例如经前期或经期阴道排出的白、黄、粉色的分泌物,就是未完全化为经血的天癸物质。如果肾阴亏虚无水以充之,则天癸也不能最终形成,阴道分泌物就会响应减少或贫乏。如果阳热过盛,则可煎熬化赤后的经血,以致经血质抽凝结而为血块。所以,肝、脾、肾三脏的功能,气血津液,冲任二脉的功能,其中不论某一环节发生障碍,都会引起月经失调。

赵秀芝 主任医师/医学博士

1987年本科毕业于黑龙江中医药大学,并被择优留校聘用。2002年获得中医妇科博士学位,师从《中医妇产科》六版教材的主编、全国知名中医妇科专家马宝璋教授。

从事临床\教学\科研工作三十余年,善治各种妇产科疾病、各种疼痛症及疑难杂症。

尤其对先兆流产、习惯性流产、各种原因导致的不孕不育及月经病的中医中药治疗,具有独到的见解。

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