颈椎病为何引起头晕 (李可心博士）

于颈椎病所致的头晕，医学称之为“颈性眩晕”。关于这类头晕，笔者曾经诊断和治疗过许多多病例，而且疗效颇佳。现将颈椎病所致头晕的病因、病理、以及治疗方法加以阐述。

颈椎病是因颈椎间盘变性或颈椎骨质增生所引起的综合症。以颈肩疼痛、上肢麻木、肌肉无力、眩晕、猝倒、汗出异常、步履蹒跚、甚至四肢瘫痪为发病特征。常常发生于中、老年人，但伴随现代生活方式的改变，随之而来的学习及工作压力的增加，计算机、电视机、游戏机等办公、娱乐设备对生活的渗透，其发生年龄结构已经呈现年轻化、低龄化的趋势，很多中学生、大学生均患有颈椎病，甚至小学生、乃至儿童也已不乏颈椎病的病例出现.

颈椎间盘是位于颈椎各椎体间的软骨组织，它由外周的纤维环和其内的髓核组成。椎间盘的作用是连接脊柱的椎体，起到缓冲纵向压力，类似于弹簧的作用。椎间盘的好坏，关系到脊柱的力学结构和生理功能的优劣。一般来说，椎间盘在20岁以后停止发育，并随着年龄的推移，逐渐出现退行性改变.。如果人的坐姿、睡姿或学习、工作姿势不当，在头的重力（约为人体重的1/7）以及颈部肌力不协调或痉挛的情况下，可加速其退行性变化，从而纤维环损坏、破裂，椎间盘突出，相连的椎体也会发生骨质增生，继而出现颈椎病。

中医认为外伤、劳损及外感风寒湿邪均可影响气血的正常运行，气血运行不畅，不通则痛，且脑失血养，而出现眩晕。如筋肌失血营养，则不能约束骨骼和稳定关节，以致肌肉僵硬、酸楚、颈椎出现松弛性关节弹响。

颈椎病分为：神经根型、椎动脉型、脊髓型及交感神经型。引起头晕的为椎动脉型和交感神经型。椎动脉型是由于颈椎病的病变影响到供应脑血流的椎动脉所致。交感神经型则是因为颈椎病变，刺激到分布于颈脊神经根、小关节囊处的交感神经纤维所引起一系列交感神经反射症状所致。两者均可引起头晕、头痛、头沉、耳鸣、麻痹等症状，但椎动脉型常可能出现短暂的体位性猝倒，常在头部后仰或突然转向一侧时意识丧失。倒地后由于体位改变，脑血供应改善，意识迅速恢复。这时是很危险的，尤其在开车或大街上行走容易发生意外。但如为椎动脉型早期，则没有猝倒现象。但潜在的危险性还是很大的。而交感神经型则除头疼、头晕外，常出现眼眶周围酸痛、面部无汗或多汗、面部局部麻木、心率失常、手部肿胀等症状。根据你的叙述，两型的可能性尚不能完全区分，还需您来诊所就医做进一步检查，以便对症治疗。

关于颈性眩晕的治疗，笔者认为主要方法为针灸手法，辅以适当的中医药治疗。

针灸对颈椎眩晕有行气活血、活络止痛、调节肌体功能作用。可选用风池、夹脊、合谷、手三里、大椎、绝骨、四神聪、太阳等穴。

手法是治疗颈性眩晕的最直接和最有效的治疗方法。如医者经验老到，往往起到立竿见影的效果。主要施以点、揉、滚、推、提、拿等手法，放松颈肩部肌肉，然后定点复位。这点很重要。很多普通按摩师只会侧扳手法，不能定点定位，往往由于患处椎间关节周围软组织痉挛僵硬，在行侧扳手法时根本没有松动患处椎间关节，只是扳动了正常处椎间关节而未能达到治疗的目的，而且可能损伤正常椎体节段的椎间盘或椎间小关节。笔者体会：只有定点、定位手法施法得当才能解决颈椎疼痛及头晕的问题。患者经常会有眼前突然一亮，头脑立马清新的感觉。

中药治疗时，应根据患者病症类型辩证治疗。

气滞血瘀型: 给予“血府逐瘀汤”加减。方中有当归、柴胡、桃仁、红花、芍药、川芎、地黄、枳壳、桔梗、牛膝等。

痰瘀交阻型: 给予“二陈汤”加减。方剂由陈皮、法夏、茯苓、远志、菖蒲、天麻等组成。

肝肾不足型，给予“六味地黄汤”加减。给予地黄、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓、山腴肉等。

如气血两虚型则以“八珍汤”加减。方含人参、茯苓、白术、当归、川芎、芍药、地黄、甘草等。

我认为你最好抽空到诊所来诊治，以便能够正确辩证施治，早日解除病患，凭我几十年诊治骨伤病的经验，定能给你有所帮助。