咳嗽

 

咳嗽是肺系疾患的主要症候之一。它常见于西医所说的上呼吸道感染,支气管炎,支气管扩张,肺炎,肺结核等疾病。《景岳全书.咳嗽篇》说“咳嗽之要止惟二证,何为二证?一曰外感,一曰内伤,而尽之矣”。其病因可因外邪侵袭,肺气不得宣发而引起。也可由于脏腑功能失调,累及肺脏,肺气失其肃降而发生。六淫邪气,即风寒暑湿燥火皆可令人咳。其中以风寒燥热关系最为密切。肺脏虚弱或其他脏腑有病,累及于肺,均可引起咳嗽。一,脾失健运,饮食不能化为精微,反而酿成痰浊,上犯于肺,肺失宣降,气逆而咳。二,肝火犯肺。肝脉布胁肋,上注于肺,肝气淤滞,日久化火,熏灼肺脏,炼津液为痰,阻碍肺气肃降,引起咳嗽。三,肺脏虚弱 。肺阴亏耗,失于清润,气逆于上,引起咳嗽而痰少。肺气不足,肺主气之功能失常,清肃无权,引起咳嗽气短。四,肾不纳气。若肾脏亏损,气失摄纳而上逆,可至咳嗽气短。

咳嗽可分为外感与内伤两大类。辨证分型如下:

外感咳嗽

一 风寒咳嗽

主证:咳嗽,痰稀色白,可伴有头痛,鼻塞流清涕,骨节酸痛,寒热无汗,舌苔薄白,脉浮。

治疗方法 :疏散风寒,宣通肺气

方药:杏苏散加减。方中紫苏,生姜疏散风寒 ,前胡,杏仁,桔梗,甘草宣肺化痰止咳。陈皮,枳殼,半夏,茯苓,理气燥湿化痰。风寒重者加麻黄。

二  风热咳嗽

主证:咳嗽不爽,痰稠而黄,口渴,咽痛,可伴有头痛,身热,恶风汗出。舌苔薄黄,脉浮数。

治疗方法:疏风清热,宣肺化痰

方药:麻黄,杏仁,生石膏,甘草,苏子,葶苈子,陈皮,半夏,茯苓,鱼腥草。

三   燥热咳嗽

主要症状:干咳无痰,或痰少粘稠,难以咳出,鼻燥咽干,咳甚则胸痛,或有恶风发热,痰中带血,舌尖红,苔薄黄而干,脉细略数。

治疗方法:清肺润燥止咳

方药:紫苑,炙百部,百合,麦冬,芦根,浙贝母,桑叶,杏仁,枇杷叶。

 

内伤咳嗽

一  痰湿犯肺

主要症状:咳嗽痰多,痰白而稀,胸脘作闷,胃纳不振,身倦乏力,大便时溏,舌苔白腻,脉濡滑。

治疗方法:健脾燥湿,化痰止咳

方药:陈皮,半夏,茯苓,甘草,苍术,厚朴,紫苑,款冬花。

二  肝火犯肺

主要症状:气逆咳嗽,面红喉干,咳引胁作痛,舌苔薄黄少津 ,脉弦数。

治疗方法:清肝泻火,润肺化痰

方药:青黛,海蛤殼,贝母,知母,山栀子,黄芩,桑白皮。麦冬,瓜蒌。

三 肺虚咳嗽

主要症状:起病缓慢,干咳少痰,或痰中带血,或咳血。口燥咽干,午后潮热,两颧红赤,手足心热,失眠,盗汗,形体消瘦,神疲乏力。舌质红少苔,脉细数。

治疗方法:养阴清肺,化痰止咳

方药:沙参麦冬汤,方中沙参,玉竹,,麦冬,天花粉。养阴生津,润肺止咳。扁豆,甘草,健脾和中。可加贝母,杏仁等化痰止咳。如有咳血,可选加侧柏叶,仙鹤草,藕节,白芨,三七等用以止血。如有午后潮热颧红,可选用银柴胡,地骨皮,黄芩等。

四  肾虚咳嗽

主要症状:内伤咳嗽,日久不愈。咳嗽兼哮喘。

治疗方法:补肾纳气

方药:人参,蛤蚧,熟地,诃子肉,五味子。

总之,咳嗽分为外感与内伤两大类。外感咳嗽,起病较急,其病尚浅而易治。内伤咳嗽,多呈慢性反复发作过程,其病较深,治疗难取速效。但若能及时注意气候的变化,饮食起居的调摄,防寒,戒烟酒,参加适当的体育锻炼,以增强体质,提高机体适应力和抗病能力。在咳嗽缓解期间,坚守急则治其标,缓则治其本的原则,补虚固本,以达到根治的目的。

 

龚玲教授

 

于1968年去农村插队,担任最基层的乡村医生(赤脚医生)。1977年考入北京首都医科大学中医系。1982年毕业后到北京市宣武医院中医科工作。1992年,国派赴日本东京大学医学部留学(访问学者)。她多次在国际、国内学术会议上发表演讲,在国际、国内省级以上杂志发表论文多篇,并有日文译著一部。1998年,她以当代特色名医、专家的荣誉资格被录入国家版《中国特色名医大辞典》。她曾任北京市宣武医院中医科正主任医师,北京首都医科大学教授。从医40多年来诊治了大量的病人,积累了丰富的临床经验,在治疗内、外、皮、妇、儿等科疾病方面,均有独到的见解和良好的疗效,擅长治疗月经不调,不孕症,更年期综合症,盆腔炎,胃炎胆囊炎,肾炎,湿疹,牛皮癣,荨麻疹等常见病及各种疑难杂症。曾被评为首都医科大学先进教师,曾获得两项科研成果奖。 2002年退休,同年,应北京同仁堂英国分公司邀请来英国行医。2004年应聘到英国康泰公司诊所行医至今。

龚教授曾担任中华医学会北京中医协会内科学术委员会委员,中国老年医学会骨质疏松委员会委员,中国中医研究院国医堂专家委员会委员。2002年来英行医.现为英国针灸学会会员,英国中医师学会会员,并任英国中医师学会顾问.

 

现行医地址:24 Lisle Street, Chinatown, London WC2H 7BA

                        伦敦中国城丽人街24号

联系电话:   020 7437 6029

电子邮件:    London5@everwell.co.uk

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