足跟痛 Heel Pain

引起足跟痛的疾病主要为足底筋膜炎，另外还有跟骨骨骺炎及跟腱滑囊炎。以下主要介绍筋膜炎。足底筋膜炎（Plantar Fascitis)往往伴随足底跟骨骨刺形成，站立或行走时感不同程度的疼痛。 正常情况下，跟骨部皮肤增厚，皮肤和跟骨之间有弹性脂肪组织，称为跟垫。这种特殊的组织也同样存在于身体负重、承受压力的部位，如坐骨结节、指尖、髌骨下脂肪垫和大小鱼际等。跟垫内由跟骨向下，由足底眞皮层向上形成很多纤维间隔，使充满脂肪组织的跟垫分成多个密闭小房，这些小房又有斜行纤维加强。足底部这种由弹性组织包围脂肪形成的无数小房，在人体负重时起到一个重要的缓冲作用。在受压时，小房形状可以改变，但其内容不变，当压力解除后，又恢复原来形状，从而可以大大减少站立和步行时人体内脏器官的震动。 这些弹性脂肪组织出生时就已存在，生后并没有多大变化，但随年龄增长，跟垫组织也会产生退行性变，在不断负重尤其是受重力冲击后，纤维间隔可以被撕裂，脂肪组织被挤出间隙，足底再承受压力时，就直接伸达到跟骨，刺激足底筋膜附着处，筋膜过度牵拉骨膜，最后跟骨结节处骨刺形成。 跟骨骨刺位于跟骨结节处，向前延伸，大小不同，有的仅骨面上一点粗糙，有的呈长钩状突出，临床疼痛症状的轻重和骨刺的大小不一定成正比。患者可以足跟部疼痛及压痛很明显而X片上骨刺轻微，相反，跟骨结节处骨刺呈长钩突出，但临床症状不甚明显，这或许与足的适应性变化有关。骨刺多为两侧性，但两侧的大小很少相同，有时局部形成外生滑囊，引发或加重炎症（跟骨下滑囊炎），引起足底部发热跳痛。检查时用拇指用力压迫足跟中央可使疼痛加重。在踝背屈时，用力按压整个筋膜内缘，如有明显疼痛，则可诊断筋膜炎。 目前，西医常用局部注射激素封闭疗法，但有些因注射过程中及注射后带来的疼痛太过严重，使患者难以接受，而且日后复发率也很高，所以用其他方法治疗，不失为好的选择。由于足部组织有较强的适应性，针灸、拔罐及推拿治疗可以促进这种适应性，是一种简便有效的方法。通常一到两次就能见效，5-10次为一疗程。还可以配合中药煎煮液浸泡足浴，起效更快。 足部拔罐不易操作，我们采用特殊办法，配合针刺，效果的确显著。欢迎来电来人咨询。

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应跃明 教授。

1983年毕业于浙江中医学院，为五年制本科学历，毕业分配到浙江安吉县医院，并经西医内、外、妇、儿各科轮转见习一年后开设中西医结合科，四年后考入上海中医药大学攻读硕士研究生。1990年获得上海中医药大学医学硕士学位并就职于浙江省中西医结合医院（浙江中医药大学教学医院），出国前为副主任医师，兼职教授，并开设专家门诊以及任教；被选为跨世纪青年人才，曾参与多项国家、省、市级科研课题。1990-1998年间曾带教多国留学生百余人。1983年-1993年十年间曾先后拜名师十几位，遍及杭州、湖州、萧山、上海和南京等地。90年代中期多次短期下乡支持基层医疗工作，患者量众；因此也积累了大量宝贵的第一线临床经验。应跃明医师好学，善总结，广泛饱览中西医著，籍以融会贯通，用诸临床，应验颇多。运用中西 医结合理论指导临床，尤擅长治疗疑难杂症、消化道、呼吸道疾病及不孕不育、男性病症、疼痛性疾病等。自1999年就职康泰以来，为该公司最资深坐堂医生之一。其为人诚恳，临诊讲求诚信。能治则不辞，不能治则一概言明，决不为盈利而延误治疗时机。

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