不孕症 -- Infertility treatment by TCM

不孕症是妇科临床常见疾病,在正常适龄夫妇中约有10%左右伴发不孕症,且有逐年上升趋势,其发病年龄多集中在25-35岁,在人类生殖活动过程中,由综合性的,多方面的因素影响了受孕的任何一个环节,都可导致不孕症。本节所论述的不孕症,主要是治不孕原因在女方,亦谓之女性不孕症。

 

 

原发性不孕症

育龄夫妇有正常性生活,同居两年以上,未采取避孕措施而不能受孕者,称为不孕症。婚后从未受孕者,称为原发性不孕。

肾主生殖而藏精气,当肾气盛,精血充沛,天葵至,月事以时下,两精相搏,则可受孕。反之,由于某些因素影响了上述任何一个环节,都会导致不孕。因此,不孕与肾的关系最为密切。肾虚可导致肝,脾,心等脏腑功能失调,出现肝肾不足,脾肾两虚,心肾不交等症,并影响充任气血紊乱,则胞宫难以摄精成孕。

 

诊断要点

1, 婚后2年以上,夫妇同居,性生活规律,未避孕而不受孕,体格检查着重于患者体型,第二性征发育,阴毛分布等;妇科检查判断有无性器发育异常等。

2, 卵巢功能测定:基础体温可检测排卵情况,如基础体温为单相型的则无排卵,如基础体温为双相型,但温差小于或等于0.3摄氏度,或高温相持续时间小于1-2天,或体温上升缓慢,则提示为有排卵而黄体功能不足。阴道脱落细胞涂片检查:如表现单纯雌激素作用或雌激素功能低下则提示无排卵功能。宫颈粘液检查:以宫颈评分监测排卵。

3, 经前或行径6小时内诊断性刮宫及子宫内膜组织学检查, 即可了解宫颈及宫腔的病变又可了解黄体功能状态,若为增生期内膜则视为无排卵,若为分泌期内膜体是有排卵;若为分泌早期或分泌不足表示虽有排卵但黄体功能欠佳。

4, 激素水平测定:用以分析卵巢,垂体及下丘脑功能有无异常而影响排卵。

5, B超检查可了解子宫,卵巢有无器质性病变及监测卵泡发育与排卵。

6, 子宫输卵管造影术可了解宫腔病变及输卵管通畅程度。

7, 腹腔镜,宫腔镜检查则可直观了解盆腔脏器及宫腔。

8, 性交后实验(PCT)以测试精子穿透宫颈黏液的功能与存活情况。

9, 血清及宫颈粘液免疫学检查。

10,某些严重的先天性器官缺如及畸形或纯属男方原因者,应注意加以鉴别。

 

辨证论治

 

原发性不孕症应根据初潮年龄,月经带下的情况以及第二性征发育,体质状况等辨别虚实。初潮年龄较晚,行径落后,量少,色淡或暗,质薄,带下甚少,属虚;量少,色暗,多血块,小腹胀痛拒按,属实。其根本在于肾,但脾,肝,气血的影响也是非常重要的。临证应当注意辨别。

 

一, 肾气亏损证

主要证候  婚后久不孕,月经初潮较晚,经期错后而至,量少色淡或暗,甚至经闭,面色晦暗黧黑,腰酸腿软,性欲淡漠,带下量多,清稀,小便清长,大便溏薄,妇科检查阴毛稀疏,子宫偏小,舌淡苔白,脉沉细或沉迟。

治法  温肾填精,补益冲任。

 

方法 毓麟珠加减 :党参15g ,茯苓10 g山药15g 熟地黄10g 山茱萸10g 当归10g 川芎6g 续断10g 菟丝子10g 杜仲10g 鹿角胶15g 紫河车10g

 

二 肝肾不足证

主要证候  婚后久不怀孕,经期错后而至,量少色淡或暗,甚至闭经,形体消瘦,五心烦躁,头晕耳鸣,心悸失眠,腰酸腿软,舌质红,苔少, 脉弦或细弦。

 

治法  补益肝肾,填精养阴

方药  二至地黄汤加减:女贞子15g  旱莲草15g 山药15g 熟地黄10g 山茱萸10g当归10g白芍药10g茯苓10g续断10g枸杞子10g紫河车10g甘草5g

 

三  气血虚弱症

主要证候   婚后多年不孕,月经量少色淡,或闭经,面色萎黄,肌肤不泽,形体虚弱,神疲乏力,头晕目眩,心悸气短,可办子宫发育不良,舌淡苔白,脉细弱。

 

治法  补益气血, 固养胞脉。

方药  八珍汤加减:黄芪15g 党参12g 白术10g 茯苓10g 山药20g 当归10g 川芎6g 白芍药10g 熟地黄10g 女贞子12 g阿胶12g 香附10g

 

四, 心肝气郁证

主要证候  婚后多年不孕,精神不安,抑郁烦躁,月经先后不定期,量少色黯,或经行不畅,或经期腹痛,经前乳房胀痛,胸胁不舒,失眠多梦,舌质黯红,苔薄白,脉弦或细弦。

 

治法  疏肝解郁,调和气血

方药  开郁种玉汤加减:当归12g 赤芍12g白芍12g 白术10g茯苓10g香附10g 青皮6g柴胡6g郁金10g川楝子6g延胡索10g丹参10g牛膝10g

 

赵秀芝 主任医师/医学博士

 

1987年本科毕业于黑龙江中医药大学,并被择优留校聘用。2002年获得中医妇科博士学位,师从《中医妇产科》六版教材的主编、全国知名中医妇科专家马宝璋教授。

 

从事临床\教学\科研工作三十余年,善治各种妇产科疾病、各种疼痛症及疑难杂症。

尤其对先兆流产、习惯性流产、各种原因导致的不孕不育及月经病的中医中药治疗,具有独到的见解。

 

诊所地址:64-68 Charing Cross Road, London WC2H 0BT 

联系电话:020 7240 1188

Please reload

Featured Posts

康泰中医药公司专家团队,祝您“战疫”一臂之力

March 30, 2020

1/10
Please reload

Recent Posts
Please reload

Search By Tags