下肢浮肿的原因及中医治疗

一、引起下肢水肿的常见疾病

1. 心性浮肿,患有各种心脏病病人, 当心功能不全时,体循环障碍,使下肢静脉回心血量减少,引起浮肿;

2. 肝性浮肿,各种肝炎发生肝硬变后,由于肝脏合成白蛋白减少,造成低蛋白血症, 血浆渗透压降低,可引起厂肢浮肿;

3. 肾性浮肿,急慢性,肾炎或肾病综合征病人,肾小球滤过功能降低,造成体内水钠游留,此外再加上大量的蛋白尿出,产生低蛋白血症,从而引起浮肿;

5. 下肢深静脉病变性浮肿,下肢深静脉炎或下肢静脉瓣膜功能不全时, 由于静脉回流受阻,病人可出现下肢浮肿。

6. 长期营养不良,或久病迁延,症见颜面及下肢水肿、全身消瘦、贫血外貌。血浆自蛋白及胆固醇降低、血糖低

7. 过敏而突发局限性水肿

二、生理性水肿;

表现一:有些中年女性,早晨起床后,忽然发现自己的胎胖了一圈,眼险及颜面都有些轻度浮肿,下肢皮肤有凹陷性水肿或紧绷感。随着一天时间的推移,可逐渐减轻消退。

表现二:有些饮食中习惯于“口重”的人,常常出现下肢浮肿。

表现三:长时间站立、行走、下蹲或坐位时,会发现下肢或双脚“发紧”,女人逛商店是最有体会的了,若稍串休息或改变体位后一段时间,浮肿可自行减轻、消失。

表现四:有些健康的女性在月经来潮前一周或半个月内,出现眼险、手背、脚踩甚至双下胶轻度浮肿,或伴有乳房胀痛、盆腔部沉重感,以及烦躁、易怒、失眠、疲乏、头痛等神经宫能症症状。

表现五:服用某些药物后,胜、手、足出现浮肿,停药后浮肿会逐渐消退。

为明确诊断除血、尿、粪常规检查外,可选择性地作胸腹部x线。B超,心电图、超声心动图检查,选择性地作血钾、钠、钙、镁、氯化物、血糖、血浆蛋白、血脂、肌酐、尿素氮、醛固酮检测,以及肾功能、尿17-酮类固醇、尿17羟-皮质类固醇等检测,以明确引起水肿的原因。

三、中医辨证论治:

1.风水相搏证:眼睑浮肿,继则四肢及全身皆肿,来势迅速,多有恶寒发热,无汗,肢节酸楚,小便不利,舌淡红,苔薄白,脉浮。疏风解表、利水消肿。越婢加术汤加减。

2.风热水停证:眼睑浮肿,延及全身,来势迅速,发热,微恶风寒,咽喉红肿疼痛,身发疮疖,甚则溃烂,小便不利,舌质红,苔薄黄,脉浮数。疏风情热、利水消肿。麻黄连翘赤小豆汤加蝉衣、苦参等。

3.水湿内停证:全身水肿,按之没指,不易随复,小便短少,身体困重,胸闷腹胀,纳呆,泛恶,苔白腻,脉濡缓。化湿利水。五苓散合五皮饮加减。

4.湿热窒盛证:遍身浮肿,皮肤绷急光亮,脘腹胀闷,烦热口渴,小便短黄,或大便干结,舌红苔黄腻,脉沉数或濡数。清热利湿消肿。疏凿饮子加减。

5.脾气虚水泛证:下肢肿胀,按之凹陷不易恢复,脘腹痞满胀闷,纳呆,便溏,面色萎黄,神疲乏力,声低气短,小便短少,舌淡苔白滑,脉弱。健脾益气、利水消肿。春泽汤加淮山、黄芪、防己等。

6.脾阳虚水泛证:肢体浮肿,腰以下为甚,按之凹陷不起,脘腹胀闷,纳减便溏,面色萎黄,畏冷肢凉,小便短少,大便或溏,舌淡胖,苔白腻或白滑,脉沉缓或沉弱。温补脾阳、利水消肿。实脾饮加桂枝、黄芪等。

7.水气凌心证:水肿日甚,心悸胸闷,气息喘促,倚息不得卧,畏寒肢冷,口淡不渴,舌淡胖,脉弦细。温补心阳、化气行水。真武汤加减。

8.血瘀水停证:久病水肿,腹大青筋,口渴但欲漱水不欲咽,肌肤甲错,面色黧黑,舌质紫暗,苔润,脉沉迟涩。活血化瘀、化气利水。血府逐瘀汤合四苓散加减。

9.肾阳虚水泛证:面浮身肿,腰以下尤甚,按之凹陷不起,心悸,气促,腰部冷痛酸重,尿少,四肢厥冷,怯寒神疲,面色灰滞或白,舌质淡胖,苔白,脉沉细或沉迟无力。温补肾阳、利水消肿。济生肾气丸加减。

10.阴虚水停证:水肿反复发作,精神疲惫,腰酸遗精,口咽干燥,五心烦热,舌红,脉细数。滋阴利水。六味地黄汤加猪苓、阿胶等。

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