腰椎间盘病变及其治疗

李可心（博士、康泰中医药公司总经理）

尊敬的李博士

你好！知道您很多年了，朋友们都告诉我您是痛症治疗专家，特别是在骨伤科治疗方面经常手到病除，疗效显著。我有一个问题，向您咨询一下，希望得到你的解答以释我心头疑惑，并能解除我的病痛。我今年40岁，患有腰椎间盘突出十年了，疼痛从左腰开始一直到小腿，有时候大脚趾附近有麻木感。做过各种检查，但诊断报告描写经常不同，有些医学名词我们也没搞懂。比如有些报告说我是椎间盘突出，但有些说我有骨质增生，还有说我有退行性改变。您能解释一下诊断为什么不同，对治疗有什么影响？

大成

大成，你好！

谢谢你的朋友对我的肯定！希望我的回答对你有所帮助。

椎间盘是位于脊柱颈椎、胸椎和腰椎各椎体间的纤维软骨组织，是由纤维软骨环和其内被包裹的髓核构成。主要功能为缓冲脊柱的各向冲击力，保持椎体间有一定高度的空间并平衡椎间小关节受力均匀，维护椎体软骨面均衡受压，使椎体间有相对的活动度并保持脊柱的生理曲线。因为脊柱是整个人体的顶梁柱，承受着身体来自不同方向、不同程度的静态及动态压应力，乃至冲击力，所以脊柱椎间盘病变发生率在人的一生中几乎难以避免。椎间盘病变常见的有椎间盘退行性改变，椎间盘膨出或突出，椎间盘萎缩致椎间隙变窄，骨质增生压迫神经致椎管狭窄等。在你的病情中，椎间盘突出是主要诊断。但因为大多数椎间盘突出是由于椎间盘发生了椎间盘退行性改变，也就是说在长期的磨损中，椎间盘开始损坏、变性、变脆弱，椎间盘炎性肿胀膨出，继而纤维环破裂，内在髓核突出于纤维环外，这就是大家熟知的椎间盘突出。如果病情较长，椎体软骨面或者椎体间小关节面会出现骨质增生的现象。所以医生在不同的病程阶段会出现不同的报告，是正常的，是反应了你的不同的病情阶段。在本文图中，由上至下，基本上反映了椎间盘病变的发展过程。

关于椎间盘病变的治疗，我认为最好请到诊所做一次较全面的检查诊断，根据椎间盘病情发展阶段，阴阳虚实，脏腑功能状况安排一个最适合于你的治疗方案，量身定制，效果会最为可靠。

根据我30多年诊疗经验，我运用针灸通经活络、软组织松解、手法正骨、中药调理四步治疗方案已经治疗了无数病人，均取得了显著的疗效。下面介绍几个病例供参考。

1. 何先生，35岁，餐馆厨师，患左额偏头痛，颈肩疼痛三个月就诊。问诊及检查时发现其第2、3颈椎间左侧关节突压痛并放射到左侧眉头，该关节突僵硬。平时因生意不理想而不爽，爱生气，X光片显示，该关节间隙左宽右窄，颈椎生理曲线消失。舌尖红，有瘀斑，脉弦。给予针灸，手法松筋，整复第2、3颈椎，恢复颈椎生理曲线，平衡椎体间两侧小关节面相适度，并配以舒肝汤合血府逐瘀汤内服。经治疗一个月而愈。

2. 黄先生，50岁，装修工，腰痛并放射到左下肢小腿外侧三周就诊。检查时发现腰向右侧弯曲，前屈及左侧弯受限，穿鞋袜困难，左下肢平卧位直腿抬高受限。舌淡红，苔薄黄，左尺脉弱。诊断为腰4、5椎间盘突出。俯卧位，腰部及左下肢针刺特定穴位后，腰部软组织做充分手法松解后，做定点复位，当即感觉轻松，穿鞋袜无碍。给予补肾、通经络，活血，除湿等药物。治疗6次后痊愈。

3. 吴女士，38岁，颈部僵硬伴右手麻木六个月就诊。查体为第5、6椎间右侧关节突隆起，压痛，右侧第6横突有明显压痛。考虑为桡神经受压所致，给予针灸通经活络后，坐位定点扳法复位，当即病人感觉麻木减轻，平时的眼矇状态也明显改善。再给予首乌天麻汤加减继续补肾除风，疏通经络，消除神经根及其周围组织炎症。治疗6次后完全愈合。

治疗椎间盘病变，有几个关键点决定着疗效。一是诊断，特别是定性和定位诊断，诊断不准，治疗差之千里；二是针灸及手法的运用，会者让病人不仅仅经通脉顺，心理上也会舒畅平复，对后续的手法复位，有着很大的影响；三是手法定点复位，不少非专科医生不能定点复位，不但没能将病位消除，反而由于用力不对损伤正常椎间盘，或病位造成二次损伤，所以医者一定要心中有数，反复检查，确定损伤部位，施术要得当；患者也最好寻求专科骨伤科医生进行治疗，以确保疗效可靠。李可心