网球肘为什么总与颈肩痛一起发作

尊敬的李博士：

您好！我多年做楼面服务生，因为经常端盘，久而久之患了网球肘，胳膊疼的不行，不但不能端盘，现在连一碗水都端不起来。看了很多次家庭医生，吃了不少止痛片，还是不行。反而又多了颈椎毛病，总觉得颈肩部发紧，发僵，说不出的难受。而且，经过这么长的痛苦，我总结出一条规律，就是只要网球肘发作，颈肩疼痛一定严重。这两个病是有联系的吗？我现在也上不了班，特别希望您能帮我解除病痛。

伊妹

Dear 伊妹

你好！谢谢你的来信咨询！

网球肘和颈肩痛是不同的两个部位的病变，但它们之间确实有关联。我们先分析一下这两个病都是什么样的病理过程，再谈谈它们之间的关联。

网球肘发生在肘关节外侧肱骨外上髁部，是由于前臂桡侧伸肌群起点附着的腱膜受伸肌反复非生理牵拉引起腱膜变性、炎症、撕裂或剥脱所致，周围的肌筋膜、关节囊、韧带等也会出现无菌性炎症，产生疼痛。症状会有肘关节外侧疼痛，端东西或拧毛巾时疼痛等。颈肩痛的原因较为复杂，可以由颈间盘突出引起，或常见颈椎病引起，也可因压力、劳损等导致颈肩肌肉筋膜无菌性发炎所致。其症状可有颈肩部疼痛、僵硬、酸楚，还可伴有头痛、头晕、视矇、耳鸣、手麻等现象。那这两个病有什么关联呢？

我们知道，颈椎椎管内有中枢神经脊髓通过，由脊髓发出的颈神经通过椎间孔移行出椎管而分布于颈部、肩部及上肢肌肉、筋膜及体表皮肤。如果颈椎发生疾患，势必影响到上肢等部位的肌肉及筋膜，造成功能障碍。不均匀的肌肉收缩，也会在特定环境下引发网球肘发生、发作。反过来也是可以的，不正常的肢体功能，会造成颈肩部代偿活动增多，肌群紧张，引发颈肩痛，甚或颈椎病发生。另一点，颈肩痛及网球肘都产生结缔组织无菌性炎症，都与肌筋膜有关。一旦身体出现压力、体虚、受寒、劳累、劳损、身体抵抗力下降时，肌筋膜炎症会同时加重，所以常会有同时发作的感觉。

现在你两个病同时存在，所以治疗上应该同时治疗，同时治疗对网球肘的痊愈效果更好。下面我们讲讲治疗方法：

我在过去的答疑中曾多次讲过李氏四步骨伤治疗方法，对像你的这种颈肩痛与网球肘同时出现的疾病治疗也同样适用。

首先，我们要针灸。颈肩部多采取天柱、百劳、大杼、天宗等穴，上臂以肘三针为主穴，并根据病人体质及兼证适当配穴，以达到通经活络，气血调达的目的；

第二，手法松筋活络，平衡肌群协调功能，以达到筋平节松，心安肝舒的状态。我们治疗网球肘，都会从颈部着手，因为两者经常互为因果，同时治疗往往事半功倍；

第三，手法整骨理筋，使骨归位，筋入槽。颈椎病的手法复位大家可能比较熟悉，对网球肘手法复位较为陌生。但网球肘不但存在‘筋出槽’，也有着‘骨错缝’存在。网球肘发生是前臂的伸肌腱位于肱骨外上髁附着点经反复牵拉出现无菌性炎症，腱性骨膜撕裂并剥脱引起，是典型的‘筋出槽’，但很少人知道此时的桡骨小头实际上是在痉挛的伸肌群牵拉下向近段移位，与环状韧带呈‘骨错缝’的状态。很多针灸医师久治网球肘无效，常常是对网球肘存在骨错缝这一病理认识不够，不知如何复位所致；

第四，中药治疗。急症以活血化瘀，行气止痛为主；慢性者以温经活络，调肝补肾为主要治则。主要用药可选择桃仁、红花、当归、芍药、鸡血藤、桂枝、三七、桑寄生等。

小伊妹，既然你的病情影响到工作，就不如暂时休息几周，积极治疗。我相信，只要坚定信心，积极、认真地治疗，治愈是完全可以达到的。我已经治疗过非常多的类似病例，都取得非常好的疗效。

李可心博士