中医治疗郁症

郁证是由于情志不舒，气机郁滞所引起的一类病证。现代医学的神经衰弱，抑郁症，癔病，更年期综合症等均属于本证范畴。主要表现为心情抑郁，情绪不宁，胁肋胀痛，或易怒善哭，咽中如有异物梗阻，失眠等各种复杂症状。“丹溪心法 六郁”中提出“气血冲和，万病不生。一有拂郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁。”我们华人在异国他乡，都会遇到各种困难，有各种压力。有各种不顺心的事。若情志波动，失其常度则气机瘀滞，气郁日久不愈，由气及血，可以引起多种症状。患有郁证的人不在少数。

郁证初起，总属情志所伤，气分郁结。其表现为抑郁不畅，精神不振，胸闷胁痛，善太息，不思饮食等症状。中医治疗以疏肝理气为主。若迁延失治，影响五脏，则应结合其他兼证，以分析其在气在血，偏寒偏热，属虚属实，以及病与何脏有关而确定治疗方法。

郁证可以分成虚实两大类。

一 实证

1肝气郁结

主证：精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀痛，嗳气腹胀，纳呆或呕吐，大便失常，女子月经不调。舌苔白腻，脉弦。为肝胃不和之象。

治法：疏肝理气解郁

方药：柴胡疏肝散加减。方中，柴胡，枳壳，香附，舒肝行气解郁。川芎，芍药，甘草，活血化瘀止痛。可加郁金，青皮以助解郁之功。如嗳气频频，胸脘不畅，可加旋复花，代赭石，陈皮，以平肝降逆。兼有食滞腹胀者，加神曲，山楂，鸡内金，以消食化滞。若胸胁胀痛不移，或女子月事不行，脉弦涩者，乃气滞血瘀之象，宜加当归。丹参，桃仁，红花之类以活血化瘀。

2气郁化火

主证：性情急躁易怒，胸闷胁胀，吞酸，口干而苦，大便秘结。或头痛，目赤，耳鸣，舌质红，苔黄，脉弦数。此为肝火有余之象。

治法：清肝泻火

方药：龙胆泻肝汤或丹栀逍遥散。大便秘结者，可以加大黄以泻火通便。

3气滞痰瘀

主证; 咽中不适，如有物梗阻，吐之不出，咽之不下，胸中满闷，或兼胁痛，舌苔白腻，脉弦滑。此为肝郁乘脾，脾不键运，生湿聚痰。痰气郁结于胸膈之上，故自觉咽中不适，如有物梗阻感，咯之不出，咽之不下，亦称“梅核气”。气失舒展，则胸中满闷。胁为肝经之所过，经络郁滞，故胁痛。苔白腻，脉弦滑，为肝郁夹痰湿之证。

治法：化痰理气解郁

方药：半夏厚朴汤，旋复代赭汤加减。方中半夏厚朴，茯苓，降逆化痰，紫苏，生姜，理气散结，制香附，枳壳，佛手，旋复花，代赭石等。理气开郁，化痰降逆。

二 虚证

1忧郁伤神

主证：精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌质淡，苔薄白，脉弦细。此因忧郁不解，心气耗伤，营血暗亏，不能奉养心神，故见心神不宁，精神恍惚等症。即所谓的“脏燥证”。是气郁血虚之象。

治法：养心安神。

方药：甘麦大枣汤加柏子仁，炒枣仁，茯神，合欢花等。本方甘以缓急，养心润燥。

2心脾两虚。

主证：思虑过度，心悸胆怯，失眠健忘，面色不华 头晕神疲，食欲不振，舌质淡，脉细弱

治法：健脾养心，补益气血。

方药：归脾汤加减。方中人参，白术，茯苓，甘草为四君子汤补中益气。黄芪，当归，为当归补血汤，补气生血。枣仁，远志，龙眼肉，补益心脾，安神定志。木香理气醒脾，使之补而不滞。还可加合欢花，郁金开郁安神。

3阴虚火旺。

主证：眩晕，心悸，心烦易怒，或遗精腰酸，妇女月经不调。舌质红，脉弦细而数。阴亏则虚阳上浮，故见眩晕，易怒。阴血亏耗，心神失养，以及阴虚生热，虚热扰神，则心悸少寐而烦躁。肾阴不足，腰府失养则腰酸。阴虚火旺，扰动精室，精关不固则遗精。肝肾失调，冲任空虚，故月经不调。舌红少苔，脉细数，为阴虚有火之象，

治法：滋阴清热，宁心安神。

方药：滋水清肝饮。方中以六味地黄滋阴补肾，壮水制火，柴胡，栀子清泻肝火，加珍珠母，磁石，重镇安神。腰酸遗精者加杜仲，牡蛎，龟板。月经不调者加益母草，香附，乌药。

综上所述，郁证可分为虚实两大类，初起多实，治以理气为主。久病多虚，则以养血滋阴，益气扶正为主。中医针灸治疗郁证也有很可靠的疗效。另当别论。

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简介：

龚玲教授于1968年去农村插队，担任最基层的乡村医生（赤脚医生）。1977年考入北京首都医科大学中医系。1982年毕业后到北京市宣武医院中医科工作。1992年，国派赴日本东京大学医学部留学（访问学者）。她多次在国际、国内学术会议上发表演讲，在国际、国内省级以上杂志发表论文多篇，并有日文译著一部。1998年，她以当代特色名医、专家的荣誉资格被录入国家版《中国特色名医大辞典》。她曾任北京市宣武医院中医科正主任医师,北京首都医科大学教授。从医40多年来诊治了大量的病人，积累了丰富的临床经验，在治疗内、外、皮、妇、儿等科疾病方面，均有独到的见解和良好的疗效，擅长治疗月经不调,不孕症,更年期综合症,盆腔炎,胃炎胆囊炎,肾炎,湿疹,牛皮癣,荨麻疹等常见病及各种疑难杂症。曾被评为首都医科大学先进教师，曾获得两项科研成果奖。 2002年退休，同年，应北京同仁堂英国分公司邀请来英国行医。2004年应聘到英国康泰公司诊所行医至今。

龚教授曾担任中华医学会北京中医协会内科学术委员会委员，中国老年医学会骨质疏松委员会委员，中国中医研究院国医堂专家委员会委员。2002年来英行医.现为英国针灸学会会员,英国中医师学会会员,并任英国中医师学会顾问.

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