中药治疗不孕症

September 22, 2017

 

不孕症是世界共同关注的常见疑难病症。 夫妇同居两年以上,(欧美一些国家定为一年)生殖功能正常,未避孕而不受孕,或曾孕育,未避孕,而又两年以上不再受孕者称为不孕。前者称原发性不孕,后者称继发性不孕。现代人生活节奏加快,婚育年龄推迟,人工流产率提高,使不孕症的发生率有上升的趋势。不孕症严重困扰了一些家庭的和睦和社会的稳定。

 

中医为中华民族的健康与繁衍做出了重大的贡献。在治疗不孕症方面有丰富的经验和可靠的疗效。中医历代医家对求嗣,种子都有过很精辟的论述。如《褚氏遗书》中说:“合男女必当其年,男虽十六而精通,必三十而娶,女虽十四而天癸至,必二十而嫁。阴阳气实而交合,则交而孕,孕而育,育而有子,坚强壮寿。今未笄之女,天癸始至,已近男色,阴气早泄,未完而伤,未实而动,是以交而不孕,孕而不育,育而子脆不寿”。《诸病源候论》论述了引起妇女不孕的原因:“妇人夹疾无子,皆由劳伤气血,冷热不调而受风寒,客于子宫,致使胞内生病,或月经涩闭,或崩血带下,致阴阳之气不和,经血之气乖候,故无子也。”《黄帝内经》已明确指出男女双方在肾气盛,天癸至,任脉通盛的前提下,女子月事以时下,男子精气溢泄,阴阳合便可有子。肾为天癸之源,冲任之本,主生殖。肾是生精,化气,生血的根本,也是生长,生育,生殖的根本。肾是藏精之处,施精之所。女性的生理过程无不与肾相关。只有肾气盛,肾的阴阳平衡,天癸才能泌至,冲任二脉才能通盛,经血方能注入胞宫,化为月经。胞宫才能受孕育胎。肾在女性生理中具有极为重要的作用。冲为血海,任主胞胎。冲任二脉在女子的月经,孕育方面也具有极为重要的作用。

 

女性不孕并不是一个独立的疾病,而是,许多妇产科疾病的,一种后遗症和结局。怀孕是一个非常复杂的自然生理过程,包括卵子精子的产生,运行,精卵结合,输送,着床,生长发育及成熟等。其中任何一个环节发生障碍,均可导致不孕。

 

中医认为女子不孕症多因月经不调,所以“种子必先调经”。带下病及癥瘕也可以导致不孕。临床上可将不孕症分为肾虚型,肝气郁结型,血瘀胞宫型,痰湿内阻型。肾虚和肝郁导致的生殖功能失调,是不孕症的本质或原发病因病机。胞中瘀血和痰湿内阻,是不孕症中最多见的继发病因病机。

 

一 肾阳亏虚型 多因先天肾气不足,阳虚不能温养子宫,令子宫发育不良,或冲任,胞宫虚寒,或房事不节,反复流产,大病久病,或年事已高,肾气渐衰,或寒湿伤肾。临床表现:婚久不孕,月经迟发,或月经后期。或闭经。经色淡暗,性欲淡漠,小腹冷痛,带下量多,清稀如水。子宫发育不良,腰酸腿软,夜尿多。舌质淡,苔白,脉沉细尺脉弱。治法:温肾暖宫,调补冲任。方药:可用右归丸。

 

我在临床上,常用“二仙245”方,即二仙汤加四物汤加五子衍宗丸。(仙茅 仙灵脾 熟地 当归 川芎 白芍 覆盆子 车前子 五味子 枸杞子 菟丝子。)还可以选加杜仲,肉苁蓉,制附子,艾叶等.

 

二 肾阴虚型 由于肾阴亏虚 精亏血少,天癸乏源,冲任亏虚,子宫干涩,或阴虚生内热,热扰冲任,胞宫,也不能摄精成孕。甚者可发生闭经或崩漏而导致不孕。临床表现:婚久不孕,月经提前,经量过少或闭经。经色鲜红。或经期延长,或崩漏不止。形体消瘦,头晕,耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,失眠多梦,口干,心悸,肌肤欠润,阴中干涩。舌质稍红,略干,苔少。脉细数。治法:滋肾养血,调补冲任。方药:常用左归丸加减

我在临床上,常用“二至245方”即二至丸,四物汤和五子衍宗丸(女贞子 旱莲草  熟地 当归 川芎 白芍 覆盆子 车前子 五味子 枸杞子 菟丝子)。还可以选加山萸肉,龟板, 桑寄生,黄精等。

 

三 肝气郁结型 若素性忧郁,性格内向,或七情内伤,情怀不畅。婚久不孕,承受家庭,社会,和自身的心理压力而致情绪低落,忧郁寡欢,气机不畅。以致冲任不能相资,,不能摄精成孕。肝郁克伐脾土,脾伤不能通任脉而达带脉。任,带脉损伤,胎孕不受。临床表现:婚久不孕,月经先后无定,经量多少不一。经前乳房胀痛或溢乳,少腹胀痛,经前烦躁易怒,精神抑郁,善太息。舌质暗红,有瘀点瘀斑。脉弦细。治法:舒肝解郁,理血调经。方药:开郁种玉汤。组成:当归,白芍,白术,茯苓,牡丹皮,丹参,香附。或用加味逍遥散。

 

四 血瘀胞宫型 瘀血既是病理产物又是致病因素。寒,热,虚,实,外伤,均可发生血瘀胞宫,导致不孕。临床表现:婚久不孕,月经多后期,行经腹痛,甚或进行性加剧。经量多少不一,经色紫黯,有血块,血块下则痛减。经行不畅,淋漓难尽。肛门坠胀不适或经间出血,性交痛。舌质紫暗,或有瘀点,瘀斑。脉弦或弦数。治法:活血化瘀,调经助孕。方药:可用少腹逐瘀汤(含小茴香,官桂,干姜)或血府逐瘀汤(含生地,柴胡)或膈下逐瘀汤(含香附,乌药,延胡索),分别适用于血瘀偏寒,偏热,偏气滞的不同。或用桃红四物汤。

 

五 痰湿内阻型 素体脾虚或劳倦思虑过度,或饮食不节伤脾,或肝木克脾土,或肾阳虚不能温脾,脾虚则健运失司,水湿内停。湿聚成痰,或嗜食膏梁厚味,痰湿内生。身体肥胖,闭塞子宫,不能摄精成孕。临床表现:婚久不孕,形体肥胖,经行后期,稀发,甚或闭经。身重体倦,带下量多,色白质粘,无异味。心悸,胸闷,泛恶,面目虚浮或苍白无华。舌淡胖,苔白腻,脉滑。治法:健脾燥湿,化痰理气。方药:苍附导痰丸。组成:茯苓,半夏,甘草,苍术,香附,胆南星,枳壳,生姜,神曲,仙茅,仙灵脾,石菖蒲。

 

“上工治未病”。预防不孕症应注意以下几点:

1. 选择适当的年龄结婚。过早或过迟结婚,均易发生不孕。现代研究认为女子的最佳生育年龄为25至30岁。

2. 防治不孕需注意聚精养血。男则清心寡欲,以养其精,女则平心定气以养其血。

3. 欲怀孕,要注意交和有时。女子月事以时下,男子精气溢泄之时,阴阳和,故能有子。古人说“妇人一月经行一度,必有一日氤瘟之候”。“氤氲之时”即两次月经中间的排卵期,正是受孕良机。要把握时机。

4. 男女交合要有节度。过频过稀的性生活,都不利受孕。尤其是房事过频,房劳过度则伤肾。

5.经期和产后余血未净,或停经刚一天就合阴阳者,常导致生殖器炎症,子宫内膜异位症。免疫性不孕症等。所以月经干净后三天方可行房事。

6. 饮食方面要注意合理饮食,不过食生冷及肥甘厚味。不适当的节食减肥也会伤害身体。

7. 情志与不孕的关系由大。求子心切导致精神过度紧张,情怀不畅。容易抑郁,或干扰排卵,导致不孕。所以保持一个好心情很重要。

8. 人流引起的不孕约占继发性不孕的65%。因此防治流产,尤其是反复流产,是防患于未然的最重要措施。

 

龚玲教授

 

于1968年去农村插队,担任最基层的乡村医生(赤脚医生)。1977年考入北京首都医科大学中医系。1982年毕业后到北京市宣武医院中医科工作。1992年,国派赴日本东京大学医学部留学(访问学者)。她多次在国际、国内学术会议上发表演讲,在国际、国内省级以上杂志发表论文多篇,并有日文译著一部。1998年,她以当代特色名医、专家的荣誉资格被录入国家版《中国特色名医大辞典》。她曾任北京市宣武医院中医科正主任医师,北京首都医科大学教授。从医40多年来诊治了大量的病人,积累了丰富的临床经验,在治疗内、外、皮、妇、儿等科疾病方面,均有独到的见解和良好的疗效,擅长治疗月经不调,不孕症,更年期综合症,盆腔炎,胃炎胆囊炎,肾炎,湿疹,牛皮癣,荨麻疹等常见病及各种疑难杂症。曾被评为首都医科大学先进教师,曾获得两项科研成果奖。 2002年退休,同年,应北京同仁堂英国分公司邀请来英国行医。2004年应聘到英国康泰公司诊所行医至今。

       

龚教授曾担任中华医学会北京中医协会内科学术委员会委员,中国老年医学会骨质疏松委员会委员,中国中医研究院国医堂专家委员会委员。2002年来英行医.现为英国针灸学会会员,英国中医师学会会员,并任英国中医师学会顾问.

 

现行医地址:24 Lisle Street, Chinatown, London WC2H 7BA

                        伦敦中国城丽人街24号

联系电话:  020 7437 6029

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