膝关节内侧疼痛怎么办?


尊敬的李博士:

您好!我最近一个多月来左侧膝关节疼的非常厉害,不能上下楼梯,走路也不行,大约走个五分中都受不了。这次膝关节疼痛与以往不同,过去疼痛范围好像比较广泛,痛感比较钝,这次疼痛比较集中在膝关节内侧,还有肿胀,也不能触碰。我用热敷反而越来越重,我还去医院照了片子,说没事儿,给吃了止痛片也没管用,唯一管用的是膝关节不动。还有,我膝关节也不能伸直,走路就像瘸子,一腿长一腿短。您说我这是怎么回事?能治吗?

吴倩

尊敬的吴倩女士:

您好!您描述的膝关节症状很清晰、生动,对诊断很有帮助。我非常同情您的痛苦,也希望能用我的专业知识帮助您。

我注意到您的症状描述有三点很重要,一是疼痛较局限于左膝关节内测,局部疼痛剧烈、肿胀,有触痛,热敷加重;二是膝关节不能完全伸直,上下楼和走远路困难;三是X光片无阳性发现。具备有这三种条件的疾病我认为最有可能的有两种情况,一是鹅足炎;二是膝关节内侧滑膜皱襞综合征。

一、膝关节鹅足是位于膝关节内侧的滑囊,处于缝匠肌、股薄肌和半腱肌的止点与膝关节内侧副韧带之间。它一旦出现无菌性炎症被称为鹅足炎。该病多见于中、老年女性,合并有退化性膝关节炎,且腿部较粗大的患者。疼痛不适感常在上楼梯时加剧,以及弯曲、伸直膝盖时最为明显,而短暂休息後也会改善。

二、 滑膜皱襞综合征是引起膝关节功能障碍的常见病因之一 , 其主要临床表现以膝关节内侧疼痛、活动受限为主, 症状类似于半月板损伤, 无明显特异性。因此在一般体格检查下很难将其诊断,更由于其较高的发病率已然成为骨科医生和疼痛科医生的又一难题。膝关节过度的运动和损伤是引起膝关节滑膜皱襞综合征最主要的发病原因。皱襞直接受到钝性撞击为直接创伤;间接损伤:运动过量, 膝关节被迫反复屈伸、扭转,皱襞受到牵拉及髌股关节面的反复挤压、摩擦,使皱襞充血水肿、变厚变硬、纤维变性而失去弹性,这种结构变化破坏了皱襞与关节间隙之间原有的协调性, 所以在关节伸屈活动时很易与关节软骨发生磨擦,甚至嵌夹于关节间隙中而产生疼痛不适症状。

这两种病虽然临床上很常见,但因为经常与膝关节骨性关节炎,骨刺增生或风湿相混淆,反而被一般医生或患者所忽视,所以经常误诊或延误了治疗。所以,我建议你尽快来看病做出正确诊断,尽早治疗,效果才会很好。

西医一般是理疗,局部激素封闭。上述办法失效后行手术切除鹅足滑囊或滑膜皱襞。

中医认为这两种病的产生是筋膜内形成了“结”和“聚”所致。经筋理论源于《黄帝内经·灵枢》。经筋是包括肌肉、肌腱、筋膜、韧带及关节等处的结缔组织在内的筋肉系统。足阳明、足太阳、足少阳和足三阴经筋分别循行于膝关节的前、后、外及内侧, 并在膝关节周围有相应的结聚点,如“结于腘”、“结于膝外廉”、“结于膝”等。经筋“结”、“聚”点的疼痛是由于肌肉、韧带附着点筋膜腔或关节滑膜皱襞内的内容物增多,腔内压力及表面张力增高,压迫或牵拉局部神经所致。所以,临床治疗原则就是对其进行减张减压。

我目前多用铍针和皮下留置针治疗这两种疾病。这两种治疗方法可以消除高张力点,释放过高的张力,降低受压部位软组织张力,从而解除了神经的机械性牵拉和压迫;另外,也可改变病变部位的血液循环,加快炎症代谢产物的吸收,从而从根本上消除引起“结聚”疼痛的病理基础,具有“针出痛止”的疗效。


李可心博士

早年毕业于中国著名的湘雅医科大学,获医学学士学位。后师承著名中医骨伤医学家尚天裕教授,并获中国中医研究院医学博士学位。自1983年始工作于中国中医研究院,精通中医及西医理论和诊治方法。为北京市中西医结合研究会骨伤专业委员会理事。曾主持两项国家自然科学基金课题,多次获中国中医药管理局,北京市卫生局科技进步奖,并获‘国家中青年医学科技之星’称号。擅治各种疼痛病症,内外妇儿科均有很好疗效,尤对骨伤损伤和运动损伤的治疗效果极佳,曾为许多国家领导人和著名运动员治疗损伤和痛症。并任编委著有«实用中西医结合诊断治疗学»,«实用中西医结合骨伤科学»,«中国医学百科全书.骨科分册»等。曾作为国家中医专家外派瑞士等国讲学和工作。在欧洲和英国唐人街已行医十余年,口碑极佳。

行医地址:伦敦中国城康泰药房莎士比亚大街54-56号

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