脂溢性皮炎的中医诊治和调护

脂溢性皮炎是皮肤病的一种，主要发生于皮脂溢出部位。是一种比较常见的慢性皮肤炎症变化。多发于青壮年，男性多于女性，尤其是肥胖中年人，常同时伴发寻常性痤疮、酒糟鼻、毛囊炎、睑缘炎、螨虫性皮炎等。初生后1–3个月的婴儿也易见。它的发病与很多的因素有关，比如饮食不当、生活不规律、精神紧张、代谢、遗传等因素。

好发脂溢性皮炎的地方有头皮、面部、胸部及皱褶部。发生于头皮部位，开始为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片；严重者伴有渗出、厚痂、有臭味，可侵犯整个头部。头发可脱落、稀疏。面部损害多见于鼻翼、鼻唇沟和眉弓，有淡红色斑，覆以油腻性黄色鳞屑，常满面油光。胸部、肩胛部，初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑，以后渐成为中央具有细鳞屑，边缘有暗红色丘疹及较大的油腻性的环状斑片。皱褶部多见于腋窝、乳房下、脐部和腹股沟等，为境界清楚的红斑、屑少，湿润，常伴为糜烂、渗出。

　　一、中药内治法:

1.风热血燥，皮损以干性为主，基底微红，上覆粉末状鳞屑，舌红、苔薄，脉弦细。方药，荆芥10克、防风10克、牛蒡子10克、生石膏30克(先煎)、侧柏叶15克、生地10克、玄参10克、麦冬10克、当归10克、天花粉10克、甘草6克。

2.肠胃湿热，皮损以湿性为主，多为红斑、糜烂、渗出、油腻性厚痂，舌质红、苔黄腻，脉弦滑。方药，茵陈15克、栀于10克、生大黄6克、黄芩10克、龙胆草15克、厚朴10克、陈皮10克、茯苓15克、白术10克、防风10克、车前草15克、生甘草6克。

3.婴儿脂溢性皮炎，常见于出生后1-3个月内，其皮脂溢出的原因与可能从母体获得雄激素的影响有关。皮损好发生于头皮、眉弓、眉间、鼻翼旁。表现为红斑，表面有较厚的油腻性黄色痂皮。本病可自愈，预后良好。治疗方法，中药治疗脂溢性皮炎，可用荆芥15克，防风10克，蝉蜕10克，生地10克，苦参10克，何首乌10克，银花10克，连翘10克，蒲公英10克，甘草5克，每日一剂，水煎两次，合并煎液分两次服用。

　　二、中药外洗方：苦参、王不留行、明矾、苍耳子、金银花、野菊花、蛇床子、地肤子、地榆、石菖蒲各30克。用法，每日1剂，水煎外洗。连续用15日观察疗效。治疗期间忌食辛辣、油腻食物，禁烟、酒类。功效，燥湿收敛，凉血散结，祛风止痒，清热解毒。

三、饮食宜忌：

1.宜食入富含维素A、B2、B6、E的食物：因维生素A、B2、B6对脂肪的分泌有调节和抑制作用。维生素E有促进皮肤血液循环、改善皮脂腺功能的作用。富含上述维生素的食物有动物肝、胡萝卜、南瓜、土豆、卷心菜、芝麻油、菜子油等。

2.忌食辛辣刺激性食物：因刺激性食物可影响机体内分泌，从而造成皮肤刺痒，影响治疗。辛辣刺激性食物有辣椒、胡椒面、芥末、生葱、生蒜、白酒等。

3.忌食油腻食物：油腻食物主要是指油脂类。这类食物摄入过多会促进皮脂腺的分泌，使病情加重。同时，还要注意少吃甜食和咸食，以利于皮肤的康复。

4.值得注意的是要吃富含维生素的食物，尤其是维生素A的食物要适量多吃，猪肝、胡萝卜、蛋黄等，以纠正毛囊皮脂角化异常，防止毛囊堵塞。

5.膳食中要注意控制脂肪量，脂肪不宜过多，否则会加重症状，每天供给总膳食脂肪量应在50克左右。可适当给予高蛋白饮食，因为蛋白质有利于保持正常皮肤角化代谢和毛囊正常畅通。还应注意少吃甜食，因为含糖较多的饮食可促使脂肪异生后产生更多的脂肪。

此外，患者在洗脸洗头时，最好不用肥皂，更不要用热水烫洗止痒。因为皮脂溢出主要是皮脂腺功能亢进，常用热水、肥皂洗去再可用中药皮脂，由于刺激作用，会使皮脂腺更为活跃，加重皮脂溢出。

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王秋兰 主任中医师

硕士毕业于南京中医药大学，曾经拜师于数名全国名老中医，搏采众长，参与编写（明清医学荟萃）等大部中医学著作，曾被评为南京市中青年拔尖人才及跨世纪人才，曾两次被江苏省政府选派到日本进行医学交流。擅长治疗妇科病，不孕不育，皮肤病，各种痛症，肝肾疾病等，国内外行医20余年来，积累了丰富的临床经验，治愈患者众多，深得病人的好评。

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