中医辨治皮肤瘙痒症

 

秋季来临,天气干燥,许多中老年人易发皮肤掻痒症。中医辨治此病症往往会取得令人满意的效果。

 

皮肤瘙痒症以阵发性皮肤剧痒,搔抓形成抓痕、血痂,皮肤干燥增厚为主要表现的皮肤疾病。中医认为本病因风邪所致,即诸痒皆属于风,属于虚。西医解剖学认为其发病因素比较复杂,但从瘙痒来讲,主要由化学介质和组织胺、激肽和蛋白酶的释放而引起。泛发性皮肤瘙痒症常为某些系统性疾病如糖尿病、肝胆疾病、内脏肿瘤、慢性肾功能不全、甲状腺功能异常、习惯性便秘、肠寄生虫病、自身免疫性疾病等病的皮肤症状。亦可由妊娠、神经精神因素、进食辛辣刺激性物品、贴身穿化纤织品、气候的改变(炎热、寒冷、潮湿、干燥)及工作环境中的生物或化学物质刺激引起。局限性皮肤瘙痒除与上述因素有关外,常由局部因素如表皮癣菌病、蛲虫病、痔疮、白带、多汗、衣服摩擦、局部物质刺激等所致。

 

【病因病机】

  多因风邪外袭,或因血热内扰,或血虚失养或湿蕴肌肤或血虚风燥所致。

  

  

【辩证施治】

  

  [阴虚内热]症见全身皮肤瘙痒,肌肤呈红褐色搔痕,点状血痂分布,并覆少许鳞屑,肌肤干燥,触之灼热,口渴咽干,五心烦热,午后尤甚,得凉则舒,小便色黄。舌质红,苔少,脉细数。证属阴液不足,虚火内生,灼于肌肤,感受风侵而致瘙痒。

  [治则]滋阴 清虚热 疏风 止痒

  [处方]生地30克,玄参30克,沙参20克,麦冬15克,知母12克,天花粉10克,胡黄连10克,防风9克,白鲜皮12克,蛇床子10克,地肤子10克,竹叶6克,水煎服,日1剂。

  [肝阳上亢]见周身皮肤瘙痒,抓后皮肤潮红,性情急躁易怒,不能自控,伴头痛头胀眩晕,面红目赤,口苦,小便黄。舌质红,苔黄,脉弦数。证属肝经热盛,肝阳上亢,兼感风邪,风热搏于肌肤所发。

  [治则]清肝泻热 祛风止痒

  [处方]龙胆草10克,栀子10克,柴胡10克,黄芩10克,夏枯草10克,丹皮10克,车前子10克,蛇床子10克,地肤子10克,菊花6克,白蒺藜9克,水煎服,日1剂。

  [脾肺气虚]排除器质性病变,见皮肤作痒,发无定时,次数频繁,搔至皮肤出血仍不止痒,甚则晚间不能安眠。体无完肤,搔痕累累,点状血痂密布,淡褐色色素沉着。精神萎靡,少气懒言,肢体倦怠,纳差。舌质淡,苔白,脉细弱。证属睥肺气虛,卫外无力,风邪侵袭而致痒。

     [治则]补脾益肺 疏风止痒

  [处方]黄芪30克,党参30克,白术12克,茯苓12克,升麻9克,防风9克,白蒺藜9克,僵蚕9克,蛇床子9克,炙甘草9克,水煎服,日1剂。

  [肺热瘙痒]见全身皮肤呈阵发性瘙痒,痒剧时难以入眠。并有口咽干燥,皮肤干燥,触之肌肤有明显热感,伴抓痕血痂,大便干。舌质红,苔少,脉数。化验空腹血糖、肝肾功能等均无异常。证属肺热熏蒸肌肤,失其濡养,而成燥痒。

  [治则]清肺滋阴止痒

  [处方]沙参30克,麦冬15克,生地20克,玉竹12克,知母12克,天花粉10克,百合10克,黄芩10克,桑白皮10克,地骨皮12克,大黄10克,白鲜皮10克,蛇床子10克,浮萍9克,水煎服,日1剂。

  [气血亏虚]除瘙痒剧烈外肌肤较干,并现条状搔痕,血痂及细薄皮屑。形体瘦弱,面色少华,神疲肢倦乏力,夜不能寐。舌质淡,苔薄,脉细无力。证属气血亏虚,肌肤失养,风邪侵袭而致。

     [治则]益气养血 安神疏风止痒

  [处方]黄芪30克,党参20克,当归15克,白芍30克,熟地30克,川芎9克,阿胶10克(烊化),炒枣仁12克,五味子6克,远志10克,胡麻仁10克,蛇床子10克,蝉蜕9克,水煎服,日1剂。

  [湿热瘙痒]此型多发于夏秋季节,皮肤瘙痒明显,搔后皮肤色红或起丘疹及有抓痕痂皮,得凉痒感减轻。纳食不香,口苦渴不欲饮,小溲色黄。舌质红,苔黄略腻,脉濡数。证属湿热互结,蕴于肌肤作痒。

  [治则]清利湿热止痒

  [处方]苍术9克,白术9克,茯苓9克,薏苡仁20克,佩兰9克,黄连9克,栀子9克,厚朴6克,滑石9克,竹叶6克,白鲜皮9克,苦参9克,地肤子9克,水煎服,日1剂。

 

  【预防保健】

  认真寻找病因,并进行相应治疗,是防治的关键。为求生活规律,少进辛辣刺激性饮食,避免用热水、肥皂水沐浴,少搓擦和搔抓皮肤,注意皮肤尤其肛周及外阴部皮肤卫生。

 

王秋兰 主任中医师

 

硕士毕业于南京中医药大学,曾经拜师于数名全国名老中医,搏采众长,参与编写(明清医学荟萃)等大部中医学著作,曾被评为南京市中青年拔尖人才及跨世纪人才,曾两次被江苏省政府选派到日本进行医学交流。擅长治疗妇科病,不孕不育,皮肤病,各种痛症,肝肾疾病等,国内外行医20余年来,积累了丰富的临床经验,治愈患者众多,深得病人的好评

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