中老年人要重视骨性关节炎的预防和治疗

随着我国进入老龄化社会，老龄人群中，特别是女性更年期后，骨质损伤性退行性疾病大为增加，骨质增生与骨质疏松引起的病痛是经常困扰正常生活。由于各种原因，相关人群对此问题的认知水平有限，很多老年人都误将骨关节炎当成风湿来治，每逢气候或季节变换等诱因引发关节疼痛，便给自己下诊断 “风湿”，乱用治疗风湿的药物，不但无效，往往带来许多副作用。

骨关节炎(OA)是一种关节软骨进行性消失，骨质过多增生，临床出现慢性关节疼痛、僵硬、肥大及活动受限的退行性病变，俗称“骨刺”、“骨质增生”。实际上并非炎症，属关节老化与磨损，特别是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。骨性关节炎是最常见的关节病，好发于50岁以上的中、老年人，发病随年龄增加而增加。超过60岁的人群中，有超过40%的人都有骨关节炎，女性与男性之比为2：1。但是并不是所有的人都有症状，有些人是拍片子才能发现。

可别小看骨性关节炎，它可是老年人疼痛和致残的主要原因。骨性关节炎的主要原因是关节软骨受破坏，关节软骨基质软化并失去弹性，丧失强度，并引起软骨下骨的硬化或囊性变及骨赘形成，从而产生疼痛和运动障碍，严重的将导致患肢病残。骨性关节炎虽然从关节软骨起病，但影响整个关节结构，包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉，最终因关节软骨全部脱失而导致关节畸形和功能丧失。

骨关节炎根据有无明确的局部或全身性致病因素，分为原发性和继发性。原发性是指目前尚无法查出病因者，衰老、性别、内分泌因素，遗传、种族、肥胖、免疫学异常等因素都可能与骨关节炎的发生有关。继发性骨关节炎则有病因存在，包括创伤，炎症性关节疾患、代谢异常或内分泌疾病、晶体沉积疾病、神经变性疾病，以及关节腔内过度使用糖皮质激素等。

全身关节都可有骨关节炎，但好发于颈、腰、髋、膝关节及足、指端关节等，表现出相应关节的疼痛、肿胀、摩擦音、变形和活动受限。

在手部，远端指间关节的背侧及内面容易形成骨刺，远端骨屈侧或外侧偏移常见。而第1腕掌关节受侵可引起第1掌骨基底部压痛，使手部呈现方形外观。当膝关节出现骨关节炎时，膝关节会疼痛、酸胀，长距离行走、剧烈运动、受凉或阴雨天气时会加重。有些人则会感觉双膝发软、无力，易摔倒，下楼梯困难，不能持重，出现明显的关节胶化现象。下蹲时疼痛、僵硬，而休息时有所缓解，关节有局限性压痛及骨赘所致的骨肥大。有时还伴有关节积液。关节活动时有骨响声及摩擦音，后期出现继发性肌萎缩。严重的患者会导致关节活动受限，膝关节内侧或外侧软骨间隔病变导致继发性膝内翻或外翻，侧韧带病变导致关节半脱位。髋部发病的患者表现为隐袭性疼痛，随后发生跛行。疼痛多位于腹股沟或沿大腿内侧面分布，也有表现为臀部、坐骨区或膝部疼痛，初站立时加重，活动后稍有缓解。可一侧或双侧髋关节内旋和伸直活动受限，严重时髋部运动丧失。

足部也会发生骨关节炎，以第一跖趾关节最常见，因穿紧鞋而加重。局部关节外形不规则，有局部结节和压痛，随后第一趾外翻畸形，活动受限。当跟骨发生骨刺时，走路时脚底疼痛，早晨重，下午轻，起床下地第一步常痛不可忍，时轻时重。脊柱，脊柱骨关节炎可由于椎间盘、椎体，或小关节突等处受侵所致，腰椎受累以L3～L4最常见。伴发症状有局部疼痛及僵硬，以及因临近神经根受压所致的根性痛。少数亦可出现马尾综合征伴括约肌功能失常。颈椎前方大的骨赘有时可致吞咽困难或呼吸道症状，神经根或脊髓本身受压则引起各种各样的神经病变。

虽然目前尚不能完全预防骨性关节炎，但是通过一些措施，可以减少或延缓骨性关节炎的发生。家人要解除患者的思想压力，让其适当休息，还要帮助病人正视疾病，树立信心。在日常生活中，病患不可使关节过度负重、受潮、受凉。要避免久站、久坐，别让关节处于某一体位时间过长。减轻体重，尽量不穿高跟鞋。平常要穿戴护膝或弹性绷带，对保护膝等关节十分有益。

同时，中老年人尤其是女性朋友，当身体有以下症状时可能就是骨关节炎发生的信号，关节疼痛、关节僵直、关节活动时发生喀嚓声或其他的摩擦音、有时发生肿胀、关节活动困难。如果关节出现任何症状并持续2周以上，要及时前往正规医院接受专科医生的诊断，早发现早治疗最重要。

中医治疗

1. 中药内服以祛风、温经、化湿、活血、止痛为法。常用处有独活寄生丸；左归丸；六味地黄丸等。

2. 推拿手法:一指禅、弹拨、点压、震动、舒筋、屈伸等。

3. 针灸：局部取穴结合循经取穴。

4. 功能锻炼：马步、负重屈膝、弓箭步、爬梯等循序渐进，力量由小到大，避免损伤。体育锻炼主要包括有氧锻炼、关节活动及增强肌肉力量，减轻体重有利疾病康复。

饮食要点

1. 关节炎患者多吃抗氧化剂食物如：杏桃、芒果、木瓜、南瓜、菠菜、番薯、橙子、奇异果、葡萄、香瓜、番茄、青椒、芥兰，麦芽、葵瓜子、杏仁、核桃、腰果、花生、绿叶蔬菜、大蒜、洋葱、海产类等等。

2. 多吃含类黄酮的食物如：柑橘、水果、草莓、樱桃、李子、绿茶等具有颜色的新鲜蔬果类。

3. 多吃富含omega-3脂肪酸的食物如深海鱼类、亚麻籽、海藻。

4. 禁服铁或含铁的复合维生素。因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关。茄属蔬菜，如西红柿、土豆、茄子、辣椒等及烟草中的生物碱能使关节炎症状加重。

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王秋兰 主任中医师

硕士毕业于南京中医药大学，曾经拜师于数名全国名老中医，搏采众长，参与编写（明清医学荟萃）等大部中医学著作，曾被评为南京市中青年拔尖人才及跨世纪人才，曾两次被江苏省政府选派到日本进行医学交流。擅长治疗妇科病，不孕不育，皮肤病，各种痛症，肝肾疾病等，国内外行医20余年来，积累了丰富的临床经验，治愈患者众多，深得病人的好评

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