也来说说新型冠状病毒 —为什么治疗病毒那么难

我们知道平常得上呼吸道感染，急性支气管炎等，通常都会想到吃一些抗生素，过些日子病就好了，那是因为你感染了细菌，抗生素管用。但是，如果你得的是病毒感染，那么抗生素就没有用，因为那只能用来对付细菌。人类目前还没有很多像抗生素那样有效的抗病毒药物，因为病毒在人体内很难被杀灭。

抗生素抗细菌的机理，主要是通过三种方式，1）破坏细菌的细胞壁，如青霉素，头孢之类；2）抑制复制细菌细胞的蛋白质合成，如四环素，氯霉素等；3）抑制细菌遗传信息复制，也就是阻断核酸合成。其中，最常用的是青霉素类，因为很多细菌的细胞壁结构类似，所以这类抗生素往往具有广谱性，一种抗生素可以对很多不同细菌感染有效。还有，细菌有自己的代谢系统，可以单独生存。抗生素可以只针对细菌，杀死它，而不会伤及人体。

病毒与细菌不同，没有细胞壁，仅有一个蛋白质外壳包裹着一些具有遗传信息的核酸，即核糖核酸RNA或脱氧核糖核酸DNA,它们不能独立生存，必须寄宿在其他生物细胞内。病毒侵入细胞后，破壳暴露核酸结构，干扰该细胞本身的核酸，并利用细胞的代谢系统，不断地复制自己，并释出到该细胞外，再感染或侵入另一正常细胞，如常反复，给宿主造成严重伤害，或者死亡。因为病毒不能单独游离存在，也就是说都躲在其它生物细胞内，所以要想像抗生素那样通过破坏细胞壁来杀死病毒，就得连同被感染的细胞一起被杀死，显然那是不可行的。所以研制抗病毒药物，首先得考虑它的安全性。就像前面提到的，病毒是种专门寄宿在细胞里边的生物，病毒一生的每一个步骤都会涉及或者利用宿主细胞的成分。能研究出即能满足精确针对病毒，又不影响宿主细胞正常功能这两个要求的药物，实在不易。由于安全性问题，很多抗病毒药物在临床试验阶段被终止了。研制抗病毒药物，还要考虑到抗药性。它必须对病毒有100%的抑制效果，一个病毒都不能漏掉，要求非常严苛。药效稍差的，很可能在最初的体外试验阶段就被撤了。因为如果只能阻断部分病毒的复制，残存的病毒在具有药物作用的条件下复制繁殖，会很容易产生针对于病毒药物的突变，这就相当于认为的培育了具有抗药性的病毒。最后，病毒种类繁多，易突变，共性少，导致抗病毒药物往仅具较窄抗病毒普，而很难像抗生素那样可以有广谱作用。

目前正在发生的新型冠状病毒感染，由于病毒结构新异，传染性强，传播快，所以很快就大规模蔓延开来了。这个新型冠状病毒的特点是：1）潜伏期就具有传染性，2）临床症状不典型，无症状感染者也具有传染性，3）传播方式多样性，主要通过呼吸道飞沫，眼睛、嘴、或鼻的粘膜间接接触，也存在气溶胶和粪-口途径传播的可能，不过这目前有待进一步确认，但应该引起警觉；4）一些病毒专家已经注意到，冠状病毒基因组中有两个极易发生突变的区域，即编码刺突蛋白和辅助蛋白的基因区域。由于冠状病毒会尝试与新的受体结合以逃避免疫反应，因此冠状病毒在这两个基因域产生很多复制错误，而这会促使病毒演化，最终导致冠状病毒由一个物种传染给另一个物种的能力很强。典型的感染者，会有发热、咳嗽、有肺炎，但也有很多病人不发热、不咳嗽，甚至没有明显的肺炎。

目前还没有治疗新冠病毒感染的有效药物，对感染者主要采取对症处理，支持疗法，维持电解质平衡，以减轻症状，但最终还是依靠患者自身免疫系统发挥作用，抑制杀灭病毒而痊愈。有人提出或已经采用中西结合的方法来治疗控制病情，据说对轻或中度患者有较好的效果。也有人尝试服用中药来预防新冠病毒感染，其中比较被认可的方药是玉屏风散。在此推荐方药：黄芪30g,白术20,防风15g,桑叶10g,苍术10,紫苏10g,藿香6g,金银花10g,甘草6g,煎服10天。

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应跃明 教授

1983年毕业于浙江中医学院，为五年制本科学历，毕业分配到浙江安吉县医院，并经西医内、外、妇、儿各科轮转见习一年后开设中西医结合科，四年后考入上海中医药大学攻读硕士研究生。1990年获得上海中医药大学医学硕士学位并就职于浙江省中西医结合医院（浙江中医药大学教学医院），出国前为副主任医师，兼职教授，并开设专家门诊以及任教；被选为跨世纪青年人才，曾参与多项国家、省、市级科研课题。1990-1998年间曾带教多国留学生百余人。1983年-1993年十年间曾先后拜名师十几位，遍及杭州、湖州、萧山、上海和南京等地。90年代中期多次短期下乡支持基层医疗工作，患者量众；因此也积累了大量宝贵的第一线临床经验。应跃明医师好学，善总结，广泛饱览中西医著，籍以融会贯通，用诸临床，应验颇多。运用中西 医结合理论指导临床，尤擅长治疗疑难杂症、消化道、呼吸道疾病及不孕不育、男性病症、疼痛性疾病等。自1999年就职康泰以来，为该公司最资深坐堂医生之一。其为人诚恳，临诊讲求诚信。能治则不辞，不能治则一概言明，决不为盈利而延误治疗时机。

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