功能性腹胀的中西医认识及中药治疗


功能性腹胀是一种反复出现腹部膨胀的主管感觉,它不同于进食后的饱胀不适感,有时伴有可以看见的腹围增大,即腹部膨胀,或伴有嗳气、肠鸣及排气,也可排气很少,或无肠鸣。它不属于肠道易激综合征等其它功能性肠道病或功能性消化不良等胃十二指肠病的一部分。10%-30%的普通人群受到腹胀的影响,女性常见。

西医认为本病的确切原因和发病机制尚不清楚。目前,一般认为其发病原因多与吞气过多、贪食、吸收不良、膈肌下降、脊柱前突及精神因素等有关。也有学者认为腹胀并不是肠道扩张引起而是由于肠道运动增加所致。功能性腹胀的病理生理机制尚未完全阐明,主要包括气体在肠道堆积、内脏感觉和动力功能异常、精神心理因素的异常、食物不耐受、液体潴留、腹壁肌肉力量薄弱等。

在中医本证属“腹胀”、“痞满”范畴,有时常是其它病症的兼有症状,也可作为一个独立的病证来对待治疗。其机理在于:情志不遂,肝气郁结,失其条达之性,横逆犯脾,土受木制;或忧思气结,脾土失运,气机逆乱。再有脾气虚弱,运化失司,水谷不化反为湿浊、痰饮,致清阳不升,浊阴不降而产生腹胀。最后,过食肥甘厚味,辛辣之品,均可积热或致脾不健运,湿瘀化热,壅滞肠腑而胀气。

临床表现:主要特征性的症状为,一般晨起不胀或很轻,然后腹胀逐渐加重

,至晚上最明显,常伴有嗳气、肠鸣等,进食后腹胀加重,在嗳气、排气或排便后,腹胀可暂时缓解。精神异常,因社会或家庭原因,平时生活、工作压力大,常伴有情志不畅,精神易紧张,心烦急躁或情绪低落等心理障碍。部分患者近期体重明显增加,或平时缺乏锻炼,腹部肌肉肌力减弱或松弛,或伴有功能性消化不良、肠道易激综合征或女性经前综合征等表现。

中医中药治疗多分辨为三型: 1)肝郁气滞型,可选“疏肝理气饮”为基本方剂,多用香附、藿香、枳壳、陈皮、乌药、厚朴、木香。 2)脾虚食滞型,适用“健脾丸”加减,主要药物有,人参、炒白术、茯苓、山药、山楂、神曲、麦芽、木香、砂仁、陈皮、豆蔻。 3)湿热壅滞型,采用“大柴胡汤”加减,所取药味为,半夏、黄芩、大黄、枳实、柴胡、白芍。

应跃明 教授

1983年毕业于浙江中医学院,为五年制本科学历,毕业分配到浙江安吉县医院,并经西医内、外、妇、儿各科轮转见习一年后开设中西医结合科,四年后考入上海中医药大学攻读硕士研究生。1990年获得上海中医药大学医学硕士学位并就职于浙江省中西医结合医院(浙江中医药大学教学医院),出国前为副主任医师,兼职教授,并开设专家门诊以及任教;被选为跨世纪青年人才,曾参与多项国家、省、市级科研课题。1990-1998年间曾带教多国留学生百余人。1983年-1993年十年间曾先后拜名师十几位,遍及杭州、湖州、萧山、上海和南京等地。90年代中期多次短期下乡支持基层医疗工作,患者量众;因此也积累了大量宝贵的第一线临床经验。应跃明医师好学,善总结,广泛饱览中西医著,籍以融会贯通,用诸临床,应验颇多。运用中西 医结合理论指导临床,尤擅长治疗疑难杂症、消化道、呼吸道疾病及不孕不育、男性病症、疼痛性疾病等。自1999年就职康泰以来,为该公司最资深坐堂医生之一。其为人诚恳,临诊讲求诚信。能治则不辞,不能治则一概言明,决不为盈利而延误治疗时机。

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