什么是经间期出血?

经间期出血又称月经中期出血，是指两次月经期之间，即排卵之时，周期性发作的子宫出血，但不一定每次月经中间期均见。排卵期出血一般流血量较少，常不易引起注意，流血时间多发生在月经周期的第12-16天，持续2-5天，一般多能自止。流血时常伴有轻微的腰部及一侧下腹部疼痛，即所谓排卵期疼痛。

本病多发生于20-40岁的女性，多属于西医学功能失调性子宫出血，中医学称之为经间期出血。

本病多发生在两次月经之间，这一时期的特点是月经排净之后，血海空虚，冲任不足，经血逐渐蓄积，由空虚渐至充盛。两次月经之间为由虚至盛的转折，阴精充实，阳气内动，而出现絪缊(排卵)之期。一般体内阴阳调节功能正常，可自行适应这种变化，但若禀赋不足，肾精亏虚，或早婚，房劳，多产，或烦心过度，忧郁恚怒，相火内炽而伤及肾阴，导致肾阴亏虚，阴不恋阳，于絪缊之时，阳气内动，损伤阴络，冲任不固而致出血。或经期，产后调摄不慎，湿热之邪乘虚而入，或因脾失健运，不能运化水谷精微以生精血，反聚而生湿，湿蕴化热，湿热蕰阻于胞络，充任，絪缊之时，阳气内动，引动内热，损伤充任而致出血。或经，产留瘀，淤血内停，阻于胞络，或因情志不畅，气滞而血瘀，絪缊之时，阳气内动，淤血与之相搏，损伤胞络而致出血。

辩证治疗

本病以肾阴虚为主，结合经间期出血的颜色，质地和舌脉辩证论治。阴虚火旺证，一般在此期偏前出血，量少色红，无血块；湿热证，常于带下赤白相杂而下；淤血证，重在少腹作痛，出血紫黯，有血块。治疗因本病的出血量很少，应从滋肾养血为主，配合利湿化瘀，注意本病的病理特点及其此期阴阳气血活动的特征，补阴不忘补阳，选择适当的补阳药物。

一，阴虚火旺证

主要证候经间期出血，量少或稍多，色红无血块，头晕耳鸣，腰膝酸软，心烦少寐，手足心热，溲黄便结，舌红，苔少，脉细数。

治法滋阴清热，凉血止血

方药：二至丸合六味地黄汤加减：女贞子15g, 墨旱莲15g，生地黄10g，地骨皮10g，山药20g，山茱萸10g，玄参10g，麦门冬10g，荆芥灰10g，生甘草3g

加减若面赤头痛者，加山栀6g，柴胡6g；心烦少寐者，加酸枣仁10g，合欢花10g；头目眩晕甚者，加枸杞子10g，杭菊花10g，白蒺藜12g

二，湿热蕰结证

主要证候经间期出血，量少或稍多，色紫红，质粘稠，神倦乏力，胸闷纳差，心烦口干不欲饮，小便短赤，小腹胀痛，平素带多，色黄或赤白混杂，质粘稠，有臭气，或有阴痒，舌质红，苔白腻或黄腻，脉滑数。

治法清热利湿，凉血止血

方药清肝止淋汤加减：当归10g，赤芍药10g，丹皮碳10g，薏苡仁20g，荆芥穗10g，炒苍术10g，黄柏6g，侧柏炭10g

加减若烦热口渴，加山栀6g，芦根10g，小腹胀痛，加川楝子6g，延胡索10g；胸闷口腻，加藿香10g，佩兰10g，小便短赤淋痛，加木通6g，车前草12g，甘草梢3g。

三，淤血内阻证

主要证候经间期出血，量少或稍多，色紫黑有血块，少腹两侧胀痛或刺痛，胸闷烦躁，口渴不欲饮，舌质黯或有瘀点，脉细弦。