“一分为三”学“桂枝汤”

历代医家都重视汤药的煎服法，学习《伤寒论》者，都知道医圣张仲景每首方剂都记录有煎煮方法和服用方法。现举《伤寒论》第一方“桂枝汤”为例。本千字文为《“一分为三”学“桂枝汤”》。

“桂枝汤”如下：

桂枝三两（去皮）芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘）

上五味口父咀三味以水七升微火煮取三升去滓适寒温服一升服已须臾歠热稀粥一升余以助药力温覆令一时许遍身蜇蜇微似有汗者益佳不可令如水流离病必不除若一服汗出病差停后服不必尽剂若不汗更服依前法又不汗后服小促其间半日许令三服尽若病重者一日一夜服周时观之服一剂尽病症犹在者更作服若不汗出乃服至二三剂禁生冷粘滑肉面五辛酒酪臭恶等物

“桂枝汤”这156个字很重要，以胜开始学习时被老师要求“三会”：会背诵、会默写、会运用。

因为在《伤寒论》113方之中，含有桂枝的有41方，以“桂枝汤”加减的有29个方剂。

柯琴认为“桂枝汤”为“群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。凡头痛发热，恶风恶寒，其脉浮而弱，汗自出者，不拘何经，不论中风、伤寒、杂病，咸得用此发汗；若妄汗、妄下，而表不解者，仍当用此解肌。如所云头痛、发热、恶寒、恶风、鼻鸣、干呕等病，但见一证便是，不必悉具，惟以脉弱自汗为主耳。”

刘渡周教授认为：桂枝汤有双向调节作用。它能发汗以止汗，发汗而不伤正，止汗而不留邪。在外有调和营卫之功，在内有调和气血之用。其特点是调和中焦脾胃阴阳为主，故能够调节气血不和、营卫不和。

在桂枝汤之下156字的“煎服法”告诉我们：桂枝要“去皮”，甘草要“炙”，成为“炙甘草”，生姜要“切”片，大枣要“擘”即“剥开”。把这五味药的前三味碎成小块，加水七升，用微火煮取三升，去滓，等到不冷不热时服用一升。而后再喝热稀粥一升余以助药力，要盖好衣被，大约一个时辰，全身会微微出汗，这是最好的情况，不要大汗淋漓。如果出汗太多，病必定不会除去！

这就是“一分为三”把握桂枝汤发汗：无汗不行，大汗不行，微微出汗最好！

如果服用一次后病好了，余下的二升就不要再喝了。

如果服用一次后不出汗，就继续喝剩下的二升，还是要喝热稀粥以助药力，最好是微微汗出，不能大汗淋漓。

如果还不汗出，就缩短服药间隔，大约半天要喝完三升。

如果病情严重，昼夜都要服药。随时观察病情，一剂药喝完，病症还在，再煮一剂服用。如果还不出汗，一天可以服用二三剂。

服药期间，禁忌吃“生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”。

辨证准，真是一服病好！

（2017-4-4清明节凌晨于伦敦）（2017---026）1000字

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王以胜教授，

河南焦作人。当过赤脚医生，当过兵，退伍到焦作市第二人民医院。1974年到山西省肿瘤医院进修；1976年在北京日坛医院、中国医学科学院肿瘤研究所进修。1978年从肿瘤科考入河南中医学院读5年中医本科毕业，获学士学位，并任校学生会主席4年。组织同学编写出版《中医字典》。读大学时发表对《黄帝内经》研讨文章，引起学术界关注。1985年任焦作市中医院业务院长。1987年任中国援外医疗队主治中医师，在非洲赞比亚行医2年多。1992年任焦作中医药学校教学校长。主编出版发行《针灸推拿学》，《临床疾病心理学》等3部著作。1993年晋副主任中医师。1999年晋主任中医师、河南中医学院兼职教授，应邀公派赴伦敦北京同仁堂坐堂行医。

2008年退休后任世界中医药学会康复保健专业委员会筹委会顾问，在中国中医科学院研究养生保健知识，倡导用“一分为三看世界”方法论研究中医药学。2010年又回伦敦北京同仁堂行医。现在英国退休后到康泰公司，继续为中医事业发挥余热。

行医地址：康泰中医药公司伦敦第11诊所。在伦敦Leicester square地铁站下车后，向查林格中文图书馆方向，近图书馆处。

具体地址：14 Charing Cross Road, London WC2H 0HR。

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