围绝经期综合征

围绝经期妇女约1/3能通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状，2/3妇女则可出现一系列性激素减少所导致的症状，称为围绝经期综合征。一般发生于45~55岁之间，其发生率为85%，较重者占25%左右；发病程度个体差异较大，严重者需要治疗。非围绝经期妇女因手术或放射、化疗等人工的方法致绝经后，也可引起本病。

本病的病因主要是妇女年届绝经前后，肾气渐衰，天癸将竭，冲任亏虚，精血不足，而出现肾阴不足，阳失潜藏；或肾阳虚衰，经脉失于温养等阴阳平衡失调状况；加之素体阴血亏虚；或多产房劳，或大病久病失养，肾阴亏虚益甚，阴虚则阳失潜藏，而致阴虚阳亢；肾阴不足，不能涵养心肝，易致心肝火旺；或素体阳虚，过用寒凉，损及肾阳。故本病以肾虚致病为基础，心、肝、脾诸脏功能紊乱，阴阳气血失调为病发之现状。中医古籍中无此病名记载，但其症状散见于“老年经断复来”、“脏躁”、“百合病”等病症之中，中医学称之为“绝经前后诸证”或“经断前后诸证”。

【诊断要点】

1. 妇女在更年期或卵巢切除术后，伴随出现月经紊乱，或绝经，而出现潮红、潮热汗出、汗后有畏冷感、心悸胸闷、眩晕耳鸣、头痛失眠，或有腰背关节疼痛、皮肤干燥瘙痒以及精神情绪的改变，如抑郁忧愁、多愁善虑，或易于激动、焦虑急躁，甚至喜怒无常等。

2. 血清促卵泡生成激素（FSH）明显升高，促黄体生成激素（LH）亦升高，雌二醇（E2）明显下降。

3. 本病应与心绞痛、原发性高血压、精神神经系统的围绝经期精神病及生殖系统的良性或恶性肿瘤、尿道膀胱炎，以及增生性关节炎等疾病相鉴别。

【辩证论治】

本病以肾虚为本，虚多实少，即便有实证，亦多为虚中加实，纯实证不多见。累及的脏腑主要是心、肝、脾、肾，临证时应根据临床表现、月经情况、舌脉的变化，辩证其属肝肾阴虚、肾阳虚、心脾两虚，或是肝郁证等、

• 肝肾阴虚证

• 10g，枸杞子10g，山茱萸10g，山药20g，茯苓10g，牡丹皮10g，龟版10g，龙骨15g，女贞子15g，墨旱莲15g。

• 肾阳虚证

• 10g，仙茅10g，党参15g，白术10g，补骨脂10g，淫羊藿10g，山药15g，山茱萸10g，杜仲10g，菟丝子10g。

• 肝郁证​

• 10g，当归10g，柴胡5g，生地黄10g，茯苓10g，郁金10g，山药15g，陈皮6g，甘草5g。

• 心脾两虚证​

• 10g，党参10g，白术10g，当归10g，茯神10g，远志6g，酸枣仁10g，陈皮10g，木香10g，甘草5g，大枣5枚。

赵秀芝 主任医师/医学博士

1987年本科毕业于黑龙江中医药大学，并被择优留校聘用。2002年获得中医妇科博士学位，师从《中医妇产科》六版教材的主编、全国知名中医妇科专家马宝璋教授。

从事临床\教学\科研工作三十余年，善治各种妇产科疾病、各种疼痛症及疑难杂症。

尤其对先兆流产、习惯性流产、各种原因导致的不孕不育及月经病的中医中药治疗，具有独到的见解。

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