“脾胃升降”与诸脏的关系

（一）肝与脾： 《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》中说：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，意思说通过恢复脾胃的功能，而后达到治疗肝病的目的，治脾宜升，治胃宜降；肝气郁结、横逆首先伤脾，肝旺则胆火郁结，若与胃气相并则上逆，逆而为病，则见恶心、呕吐、口苦等症。治疗时，应疏肝解郁，条达气机，清肝胆火，使胃气下降，脾气得升，则诸症皆除，此乃通过治肝而后达到治脾的目的；又如肝旺脾虚，致使脾气不升，痛必泄泻，治疗时则应抑肝健脾，方用痛泻要方，其中白芍和肝抑肝，防风疏肝升脾阳，白术健脾补气，陈皮和胃，肝郁疏解，脾气得升，则痛泻自止。

（二）心与脾 心藏神，脾主思。思虑过度则心脾两伤。脾气郁久，则气结而不得升，心气衰则脾气易损，肌肉消瘦。妇科常用归脾汤以养血补心，升脾益气。养心气才能解郁结，郁结解则脾阳升畅，气旺而血自生。

（三）肺与脾： 脾主散精，上输于肺。脾气旺盛，则肺气充足，脾气不足则肺气也虚，所以，治肺也要治脾。而肺主治节，洒陈津液，若肺气不宣，则脾气也难以升畅。如四君子汤中人参补肺气，白术补脾气，茯苓佐白术以健脾渗湿，甘草益气补中，健脾养胃升阳补气。如肺虚、肺痨、虚损等证，阴津不足，饮食少进，精血不足，妇女闭经。一般多脾肺双补始能速效。

（四）脾与肾： 肾是藏精之脏，乃“先天之本”，居于下焦，为阴中之至阴，既存真阴又寓真阳。而脾为气血津液化生之源，是供给肾阴肾阳不断滋生的物质基础。肾阳不足，不能鼓动脾阳，则脾气不易升畅。脾气弱，运化失职，不能输精于肾，则肾气也不足也。脾与肾相互滋助。例如，四神丸虽称主治肾泄，而其中破故纸补命门之火，吴茱萸温中祛寒，肉豆蔻行气消食，暖胃理肠，五味子敛阴益气，固涩止泻，生姜暖胃，大枣健脾。此方温肾暖脾，固肠止泻。脾肾双治，以治肾为主。

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赵秀芝 主任医师/医学博士

1987年本科毕业于黑龙江中医药大学，并被择优留校聘用。2002年获得中医妇科博士学位，师从《中医妇产科》六版教材的主编、全国知名中医妇科专家马宝璋教授。

从事临床\教学\科研工作三十余年，善治各种妇产科疾病、各种疼痛症及疑难杂症。

尤其对先兆流产、习惯性流产、各种原因导致的不孕不育及月经病的中医中药治疗，具有独到的见解。

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