针灸治疗原因不明不孕症的机理与子宫内膜刮搔术

本人在治疗原因不明的不孕症时，采用以针灸为主的治疗方法，往往成功率很高。今年又接治了三例不孕病人，她们分别为华人、印度和意大利裔，年龄为29、33和42岁，治疗时间6-13周，其中一例为连续2次试管婴儿法失败后2个月，来我这里治疗，结果全部成功怀孕。

总结成功的经验，我体会到针灸施治过程中运用手法得当，是取得疗效的关键所在。我采用的主要腧穴是关元、中极和归来，要求一定要有得气针感，并且有扩散和向下传导至阴部，否则虽说你取准了穴位，但手法不到位，没有针感或没有传导针感，那样针灸只能流于形式，不会取得很好的疗效。那么针灸为什么对不孕症有效，其机理何在？传统的中医理论对此已有很多丰富的阐述，在此就不涉及。我想从西医在运用试管婴儿的过程中采用的子宫内膜刮搔术，来谈谈一些看法。

试管婴儿技术的运用已有很多年的历史，但是成功率不总是很理想，只有20-25%，很多失败的原因是把体外受精卵植入宫腔后，不久或经过数周后就流产了，特别是有些多次植入均发生流产。于是有的医生就给她们做宫腔内膜活检，想看看受精卵植入处的内膜组织细胞有什么异常，结果发现做过活检者，在下一次再植入后就不再发生流产了。经过反复诸多案例的实践，得出一个结论，即做活检时会造成一定程度的内膜损伤，人体任何部位或组织损伤都会产生炎症，引起机体的应急反应，进而修复受损组织。对于子宫来说，内膜损伤的应急反应是提高女性激素的分泌水平，促进了子宫的活性，宫腔内的粘稠度增加，有利于受精卵的着床和发育。于是，有人就想到了给患者在植入前，用一根很细很有弹性的纤维，从宫颈插入宫腔，在内膜上做刮搔术，人为的使内膜受到创伤，以刺激人体包括免疫系统、生殖系统在内的多个应急反应，以期改善子宫内膜的生理环境，有利于胚胎的植入和发育。从2005年以来，全世界很多试管婴儿生殖中心，已经把这个方法做为常规环节和步骤来运用。

对照针灸疗法，可以找到相应的启发，有异曲同工之处。首先来看下腹部常用的这3个穴，即关元、中极和归来，都在紧邻子宫腹部表皮投影位置，中极穴更是对应子宫，当针灸针被刺入穴中一定深度时，应该触及或刺入子宫表面浆膜层或更深达肌层，此时就有传导至阴部的得气感。如此一来，刮搔术是在宫腔内进行，而下腹部的针刺所达在子宫腔外，所引起的机体反应，相信应该相同或相似。以往我曾参与针刺治疗胃溃疡的研究课题，其间采用的一种非常规针法是，用2寸针上脘穴、中脘穴刺入，缓慢刺穿胃前壁。在深部有空腔脏器（如胃、结肠、子宫）的穴位，针灸针刺穿腔壁是安全的，但最好用直径较细的针。这些脏器的腔壁平滑肌较发达，往往有多层且走向不同的肌肉，起针后，针孔往往会紧闭完好。

要再次强调的是，针灸治疗不孕症时，疗效的关键是下腹部穴位一定要有针感，并向下传至阴部。对于有习惯性流产的病例，如果没有明显的原因，应该试试针灸加中药并治，重视子宫内膜，可应用促子宫内膜生长的活血化淤的方药。

---

应跃明 教授

1983年毕业于浙江中医学院，为五年制本科学历，毕业分配到浙江安吉县医院，并经西医内、外、妇、儿各科轮转见习一年后开设中西医结合科，四年后考入上海中医药大学攻读硕士研究生。1990年获得上海中医药大学医学硕士学位并就职于浙江省中西医结合医院（浙江中医药大学教学医院），出国前为副主任医师，兼职教授，并开设专家门诊以及任教；被选为跨世纪青年人才，曾参与多项国家、省、市级科研课题。1990-1998年间曾带教多国留学生百余人。1983年-1993年十年间曾先后拜名师十几位，遍及杭州、湖州、萧山、上海和南京等地。90年代中期多次短期下乡支持基层医疗工作，患者量众；因此也积累了大量宝贵的第一线临床经验。应跃明医师好学，善总结，广泛饱览中西医著，籍以融会贯通，用诸临床，应验颇多。运用中西 医结合理论指导临床，尤擅长治疗疑难杂症、消化道、呼吸道疾病及不孕不育、男性病症、疼痛性疾病等。自1999年就职康泰以来，为该公司最资深坐堂医生之一。其为人诚恳，临诊讲求诚信。能治则不辞，不能治则一概言明，决不为盈利而延误治疗时机。

地址：9 Adelaide street,London, WC2N 4HZ

电话：020 7836 1355

电邮：London6@everwell.co.uk