浅谈月经的生理

月经是妇女的生理现象。月经失调是整体机能紊乱的表现。所以，应当通过月经失调的现象，深入了解整体技能的状况，才能抓住它的病理实质，从根本上加以调治，逐步摸索出中医治疗月经病的规律。为此，必须对月经的生理有所了解。

《素问.上古天真论》中说“女子七岁肾气盛，齿更发长；二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通……”，说明月经与肾气的帅盛、冲任二脉的通盛与否，直接相关。如果进一步推敲，就可以看出月经能以时下，或地道不通，实际上与“天癸至”或“天癸竭”的关系更为直接。根据内经的说法，男女皆有天癸。天癸究竟是什么？癸者水也，所谓天癸就是癸水，为一种阴液物质，由人体的气血津液所化生。对于女子来讲就是主管生殖技能的，也就是构成经血的前期物质基础。因为它是由全身气血津液所化生的，如果机体的脏腑（特别是肝、脾、肾三脏）功能和调，气血津液充沛，则天癸也旺盛。若脏腑功能失调，气血津液亏乏，则天癸也不足。由于天癸是气血津液化生的阴液物质，所以在正常情况下，对于人体也有一定的营养作用。如果天癸不足或过盛，对于整个机体，特别是对于月经的影响是很大的。

天癸如何转化为经血？我体会与肾的关系最为密切。在机体脏腑功能和调、气血津液充沛的情况下，通过肾阴（又称肾水，系肾中的阴精物质）的进一步充实，天癸才能最终形成。这时天癸仅为阴液物质，尚无特殊功能。通过肾阳的功能作用，天癸才能化赤而为经血，然后经过冲任二脉，输送至胞宫，血海满盈后，定时排出，即为周期性的月经。

所以，经血与原来的血，既相同又不完全相同。如果肾阳气化功能不足，则天癸就不能完全化赤而为经血，保持原有的形态排出。例如经前期或经期阴道排出的白、黄、粉色的分泌物，就是未完全化为经血的天癸物质。如果肾阴亏虚无水以充之，则天癸也不能最终形成，阴道分泌物就会响应减少或贫乏。如果阳热过盛，则可煎熬化赤后的经血，以致经血质抽凝结而为血块。所以，肝、脾、肾三脏的功能，气血津液，冲任二脉的功能，其中不论某一环节发生障碍，都会引起月经失调。

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赵秀芝 主任医师/医学博士

1987年本科毕业于黑龙江中医药大学，并被择优留校聘用。2002年获得中医妇科博士学位，师从《中医妇产科》六版教材的主编、全国知名中医妇科专家马宝璋教授。

从事临床\教学\科研工作三十余年，善治各种妇产科疾病、各种疼痛症及疑难杂症。

尤其对先兆流产、习惯性流产、各种原因导致的不孕不育及月经病的中医中药治疗，具有独到的见解。

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